基本情况
患者：女，20岁。
患者主诉：视力下降6年，戴框架眼镜1年，因散光太大戴镜舒适度较差放弃配戴。戴软性角膜接触镜（软镜）半年左右，因软镜无法矫正大散光故放弃，前来问诊。
视光检查资料
图1：右眼地形图
图2：左眼地形图
综合上述检查结果，为患者推荐RGP隐形眼镜，根据角膜地形图数据结果，选择MeniconZ镜片。
由MeniconZ选片公式Meak+α得出：
首选片为：
R：7.90/-4.00/9.4L：7.90/-4.00/9.4
双眼追加度数为：
右眼：+2.50=1.0左眼：+2.75=1.0
最终定片参数为：
R：7.90/-1.50/9.4L:7.90/-1.25/9.4
配适图如下：
图3：右眼
图4：左眼
该配适染色较为均匀，为最佳配适。定片到片后，教会患者如何摘戴及护理后，让患者回家戴镜。
一周后复查，双眼视力均为1.0，角膜健康，患者主诉无不适。
1个月后复查情况：
患者主诉：
看远无不适，看近觉得周边模糊。
问题解决经过
步骤一：检查染色配适情况。检查染色配适良好，排除配适问题。
步骤二：检查镜片状态。发现镜片边缘表面有油脂沉淀。初步判断由于患者日常护理不当造成该状况。
图5：右眼
图6：左眼
步骤三：问诊患者每日戴镜护理情况。了解到患者每天晚上摘镜后不清洗镜片，直接泡到护理液里。第二天早上拿出来后，稍微揉两下就直接戴镜了。故判定是由于护理不当，导致镜片表面脂质沉积，造成戴镜一段时间后视力模糊。
步骤四：当下要求患者将镜片摘下，指导患者根据正确护理步骤清洗镜片，清洗后患者症状消失。
案例小结
01.对于大散光患者来讲，硬性角膜接触镜（RGP）的光学质量要远远高于框架眼镜和软性角膜接触镜，且具有良好的矫正视力效果。因为散光部分被泪液填充，重新塑造规则的屈光介质，可以使物象清晰地成像在视网膜上，获得良好的视力。硬性角膜接触镜就成为了大散光患者的最佳选择。
02.由于泪液中含有丰富的蛋白质和油脂，所以配戴硬性角膜接触镜时，需要对镜片进行仔细护理。单纯的浸泡，无法将镜片表面的沉淀物清洗干净，必须要进行揉搓才能使沉淀物脱离镜片表面。并且，目前没有任何一种护理产品可以代替揉搓。
年，香港理工大学赵宝琳团队发表的一篇论文，做过相关实验：通过对64片未使用过的硬性角膜接触镜镜片，人为用睫毛膏和护手霜污染镜片，分别模拟顽固性沉淀物（睫毛膏）和油脂沉淀物（护手霜）。结果显示，揉搓可以有效去除镜片沉淀物，防止出现生物膜。
03.规范护理，至关重要。我们推荐使用目立康多功能护理液，浸泡5分钟揉搓20秒即可使镜片达到最佳的配戴状态。同时搭配AB液每周一次除蛋白护理，即可使镜片达到安全、可长期配戴的效果。
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参考文献：
Torubornottorub?-effectiverigidcontactlenscleaning.PaulineCho1,HoiYingPoon1,ChiaChingChen1,LienTaoYuon1Affiliationsexpand
作者
刘聪
大连板桥医疗器械有限公司
隐形眼镜事业部华北大区
END
编辑
隐形眼镜事业部市场部审核
隐形眼镜事业部产品培训部
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