请为孩子建立一张屈光发育档案
摘要：近视并不是一朝一夕“突然”发生的。家长们之所以对孩子的近视“后知后觉”，主要是因为大多数家长并医院做眼科检查的意识，以至于无法早期发现孩子的视力问题。
通过定期地记录孩子的身高、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康发育情况。
近年来，全国青少年近视发病率不断攀升，呈现出低龄化、重度化发展趋势，青少年近视问题堪忧。相关数据显示我国青少年近视患病率居世界首位。
年《全国学生体质与健康调研结果》表明，小学、中学、高中和大学生的视力低下检出率分别为45.7%，74.3%，83.3%，86.4%。
医院眼科主任医师刘丽丽在《中国新生儿眼病筛查的现状和进展》一文中指出，中国每年出生人口为万至万，新生儿眼病筛查人数仅为1万左右，0-3岁儿童眼保健覆盖面极低。
对此，首都医科医院眼科主任医师陶勇认为，青少年视力复查频率应为三个月一次，并建议尽快为青少年儿童建立完善的屈光发育档案
事实上，早在年新加坡政府已开始为本国青少年儿童进行视力普查、健康教育并建立近视档案。截至年，新加坡官方宣布，年~年，该国青少年近视率下降了5%。
?建立屈光发育档案的作用和意义
1.及时发现儿童“近视的苗头”
以往眼科的患儿常就诊过晚，往往是家长或幼儿园老师发现其眼睛有明显异常，如眯着眼睛、歪着头视物，或有“斗鸡眼”、“斜白眼”时才来看病。如今若能从小建立屈光发育档案，不管儿童的眼睛正常与否，都定期检查，很容易发现问题
2.通过屈光发育档案可以详细了解近视的构成和发生原因屈光不正是眼轴和角膜曲率“不符合正常比例”的不同组合造成的，比如：
A、短眼轴与高角膜曲率组合的近视。
B、长眼轴与低角膜曲率组合的近视。
C：从眼轴和角膜曲率的组合情况发现调节痉挛（假性近视）的情况。
以往验光常常只看眼球总的屈光状态，没有分析近视的具体类型，是眼轴因素引起的轴性近视还是由角膜曲率因素引起的屈光性近视。多数也只采取近视了就配镜一刀切的处理方法。
建立屈光发育档案不仅可以对近视类型进行分类，更可以追踪眼轴和角膜曲率的变化对近视的影响，从而对要采取的近视干预措施、方法提供更多的依据。
3.可以发现视力“正常”，但屈光异常的情况
如果仅只做视力检查，而不做屈光检查，会遗漏很多“视力好”，而其实是需要戴眼镜的情况，比如：
（1）散光：一些低度散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。我们曾经见过度的散光眼通过“眯眼”视力达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.4。
（2）远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。
（3）圆锥角膜：是一种角膜疾病，青少年好发。简单的视力检查或验光发现不了，常常造成贻误病情的情况，但在建立屈光发育档案的过程中通过发现异常角膜曲率，角膜地形图而早诊断、早治疗。
?如何建好孩子的屈光发育档案
一、扩瞳验光
眼睛在看远和看近时有自动调焦功能，医学上称调节功能。儿童的眼调节力很强，凡是低于+1.50度的远视眼，通过调节，均能将远处物像的焦点调到眼底上，其视力表现是正常的。在视力正常的儿童中，筛选出近视眼“坯子”，这是建立屈光发育档案的最主要的目的。比如，一名8岁的儿童应该有+1.50度～+1.25度的远视，视力是1.0。另一位视力同样达到1.0的儿童，但扩瞳验光后，发现其屈光状态是+0.75度的远视或者正视(没有屈光度)，那么这名儿童今后变成近视眼的概率就大。如果能及早发现这种情况，并采取措施，就能预防近视眼的发生.
由于扩瞳验光是医疗行为，故家长医院的眼科进行相关检查。扩瞳验光不会对儿童的眼睛带来任何伤害，家长们不必过虑，儿童的眼调节力很强，必须进行扩瞳验光才能获得正确的屈光结果。
二、记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、并完善相关的眼部检查,以排除其它疾病因素引起的视力下降.
眼轴测量及角膜曲率测量
如前所述，眼轴测量和角膜曲率测量可以判断近视的成因和性质，使用无接触的生物测量仪，低龄的儿童也可以很好的配合检查。
裂隙灯、眼底检查
通过裂隙等和眼底的检查排除眼病，是眼科常规检查，能够及时发现一些眼部的常见疾病，及早治疗，保证孩子眼睛健康。
眼位检查
眼位检查对于配镜有重要的指导意义如：
外隐斜、间歇性外斜视：框镜近视尽量足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量）
内隐斜、间歇性内斜视：框镜近视尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量）
垂直隐斜者不适宜训练，通常需要配戴三棱镜，屈光度高的可以通过镜片移心获得棱镜效果。
集合检查
集合检查判断双眼的集合协调能力。集合不足的，可以做集合训练：对眼练习；聚散球训练。（采用从远向近出注视，练习双眼集合功能。）
眼压测量
眼球就像一个气球，气球内的压力越大，气球也会被“吹大”。所以我们还要测量眼压水平。如果眼压偏高的就容易出现“吹大”眼球导致眼轴变长而近视的情况。
调节灵活度检查
调节检查的一种，对于屈光参差、高度近视、眼位不正等情况有指导意义
近点检查
一种检查调节的简单方法，调节测量是配镜处方的重要参考。
角膜地形图检查和结果分析
对于角膜散光大、角膜曲率过高的、视力难以矫正的需要判断角膜的表面形态和排除圆锥角膜
三、整理、保管好屈光资料
家长应妥善保存孩子每次验光的资料，并与眼科医生保持联络。通过这些数据，医生能很清晰地看到孩子的屈光发育情况，一旦发现问题，可及时采取防治措施。
总结：
建立儿童屈光发育档案是近视的监控机制，能提前发现近视的苗头。
建立儿童屈光发育档案包括：定期睫状肌麻痹验光、测量眼轴、眼压、角膜曲率——注意，这里的验光可不是为了配眼镜！
建立儿童屈光发育档案完全无创、无害、无副作用（眼轴可用无接触的生物测量仪、睫状肌麻痹验光对儿童无害）
勾医生眼视光学中心视力健康检测开始建档了！
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