本期案例的主人公是小红书上的母婴好物分享博主
我是Nara，33岁的宝妈。患者从初二开始近视，戴框架镜20年，戴隐形眼镜也有近10年时间。因戴镜生活不便，同时散光度数较高，戴镜视力欠佳，考虑做近视矫正手术。手术方案设计患者屈光状态如下：双眼度的近视，同时伴较高度数的散光，左眼，右眼。
如果选择做角膜屈光手术，光从厚度来看，角膜厚度右眼μm，左眼μm，全飞秒手术勉强，半飞秒合适；至于选择做ICL手术的话，患者双眼前房深度都在3mm以上，内皮细胞计数均正常，角膜横径在合适范围内，也符合ICL手术指征。
但是我们在患者的角膜地形图上发现角膜形态不规则，其角膜前、后表面曲率不对称性较大，提示疑似圆锥角膜。其余各项检查指标均正常。这种情况下，角膜屈光手术是不建议的，ICL是更适合她的近视矫正方案，同时这也是患者心理预期的摘镜术式。
因为散光度数较大，患者在选择散光晶体还是非散光晶体上进行了多次试戴。通过等效球镜代替的办法补偿散光度数，但视力不理想。也就是说去散光对患者的影响较大，故最终沟通决定选择散光矫正型ICL晶体。
最终为患者选择的晶体参数如下：
等待近两个月后，定制的ICL晶体到货，为患者开展粘弹剂辅助下的ICL晶体植入，手术操作顺利。术后留观监测发现眼压升高，予以毛果芸香碱滴眼液后眼压恢复至正常范围。
术后效果术后第一天，患者双眼裸眼视力均达到1.2，散瞳验光显示双眼为轻度远视状态；眼压偏高但在正常范围，双眼房角开放；散瞳前后，拱高在安全范围内波动。
术后第一周，双眼视力维持在1.2，远视度数以及散光度数均下降到50度以内；角膜地形图检查结果显示异常角膜形态保持稳定。
术后一个月，也就是最近的一次复查，患者双眼视力依旧稳定在1.2，拱高在正常范围，房角开放，内皮细胞计数较术前无明显差别。
下面是患者术后的真实反馈：
“术后第一天，纱布揭开的刹那，看东西感觉非常高清”
“术后第一周，看远处没问题，看近有点模糊有点重影，一周以后看手机完全没问题”
“术后第一周晚上看路灯有一点小光圈，第二周基本不明显”
“术后第一周还会有一点畏光，阳光强烈的时候需要戴墨镜”
“后悔没有早一点做这项手术！”
总体来看，对于这样一位散光度数大、角膜形态欠规则的患者来说，散光矫正型ICL晶体植入达到了理想、安全的矫正效果。
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