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王师傅今年五十多岁了，性格乐观、爱开玩笑的他患糖尿病已有15个年头了，虽说血糖控制得不是很理想，但是这么多年也没有太大的身体不适，王师傅也就没在意。可是最近聚会多、饭局多，酒的喝也多些，他的眼睛老感觉模糊，血糖忽高忽低不平稳，于是他赶紧住院治疗。住院后经眼底检查，医生发现王师傅的眼底有大面积的出血和渗出，于是建议老王立即造影检查和激光治疗。得知检查结果后，王师傅很疑惑：自己的视力虽说有点模糊，但总以为是最近喝酒“上火”造成的，怎么会突然大量出血呢？
早发现、早治疗是最佳治法
糖尿病患者病程达到十年以上时，70%的患者眼底会有不同程度的出血，但是一般出血早期和中期的患者不会有明显的视力变化，有些人甚至没有任何感觉，这就错过了眼底治疗的最佳时机！所以专家呼吁：糖尿病只要一确诊，每年必须进行1～2次的眼底检查，早发现、早治疗是糖尿病视网膜病变的最佳治疗方法！
话说王师傅经过眼底血管造影检查后，确诊双眼糖尿病视网膜病变ⅳ期，也就是中晚期了（糖尿病视网膜病变一共六期），于是我院专门组织内科、眼科医护人员与营养、会员员工一起努力，也就是在共同照护的模式下，制定了针对王师傅的个性化治疗方案，教会了王师傅合理饮食，眼底出血后饮食的禁忌，以及如何正确运动不加重眼底出血，经过一段时间的共同照护，王师傅的血糖平稳了、心情也好多了，后来在眼科医生的建议下，双眼眼底做了激光治疗，控制住了病情，同时应用中草药吸收了眼底的出血，王师傅的脸上又恢复了往日的笑容。
出血不用怕，共同照护来帮忙
专家提醒：眼底大量出血后，如何照护自己、如何正确的饮食和运动很关键！首先要尽量少做腹压增高的动作，比如憋气、剧烈咳嗽、连续打喷嚏，低头搬重物等等，这些动作会加重眼底出血，甚至导致突然失明！平时注意不要过度用眼，比如不要长时间的看书报、看电视、看手机，一般四十分钟建议休息一会；饮食方面绝对禁止吸烟饮酒，不要吃辛辣刺激的食品，比如：辣椒、生葱、生蒜等。眼底出血的患者日常护理还应注意不要喝咖啡、喝浓茶，避免眼睛局部的感染，另外保证充足的睡眠也很关键。
此外糖尿病眼底出血的患者要知道适当的进行补充维生素特别是要注意维生素B1的供应。一般的谷类的食品中含的维生素B1较高，由于糖尿病的饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患，同样也会引起这样的情况发生的。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。糖尿病眼底出血的患者饮食中的钠盐是不宜过多的，高钠是易诱发高血压的和动脉的硬化的。锌的供给不足是可以使胰岛素的分泌减少的。饮食当中的锌最好的来源就是肉类、海产品和家禽。患者的食物中要富含食物纤维，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。
总之，糖尿病眼底出血是可治可防的，一旦患上这种疾病，一定要和医生积极联系，早日加入糖尿病共同照护系统，在医护专家的保驾护航下，还您精彩的世界！
本文来自《中华糖友》年3月刊
作者：赵建医院眼科专家
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