视觉质量是目前角膜屈光手术质量的“热点话题”，那么如何才能保证患者获得最佳视觉质量呢？“原力归来，亮鉴创视界——屈光创新高峰论坛”于年12月在北京盛大召开，《锋·砺利剑出鞘》环节由黄一飞教授主持，并邀请白继教授、周激波教授、张青松主任以及廖井财教授作为点评嘉宾，旨在传递飞秒激光在角膜移植中应用、探索新思路、研究新途径，更好的发挥飞秒激光在角膜疾病中的应用价值。
利剑出鞘之多元化：飞秒辅助下的弧形角膜松解术（FS-AK)白继教授分享了FS-AK手术病例。共选取了5例患者（10只眼）作为研究对象，利用FS飞秒激光在角膜地形图的引导下进行手术。分别在距角膜中央3.25-4mm，做两个深度为90℅全角膜厚度，跨度为4.5-7mm的弧形切口。结果10只术眼均达到了手术预期的效果，发现FS-AK手术能够使患者的散光得到一定程度的纠正，但是可引发不同程度的高阶像差。后续白教授又分享2例手术病例，建议我们：在做角膜屈光手术的过程中，不要总想着切削角膜，让角膜变薄，其实还有方法使角膜不变薄就能解决问题，这就是多元化角膜屈光手术。
利剑出鞘之精准妙用：辅助角膜移植王丽强教授认为由于飞秒激光具有非常精确的定位性和设计性，在角膜移植手术中可以发挥其独特的作用，可以辅助完成穿透性角膜移植、板层角膜移植以及内皮移植。
王教授分享了一例飞秒激光辅的穿透性角膜移植术，该患者采用的是蘑菇状的角膜切口，由于其后部切削的直径较小，可以保留较多的健康内皮；较大的前部直径，使角膜缝线空间大而且远离视轴区。从而可以提供更好的愈合和术后视觉质量。
患者术后一个月的最佳矫正视力为0.6，角膜植片透明；前节OCT显示植片与植床切口对位牢固，愈合较好。
王教授分享了三例AK治疗角膜移植术后散光的病例。
病例1，用AK治疗角膜穿通伤以后的散光。术前角膜散光为-3.25D，术后角膜散光为-0.4D。
病例2，AK治疗圆锥角膜深板层角膜移植术后的散光。术前散光为-6.80D，术后角膜散光为-0.25D.
病例3，AK治疗穿透性角膜移植术后散光。术前角膜散光为-10.00D，术后散光为-2.00D。
王教授还通过实例说明了飞秒激光在各种角膜移植手术中的妙用，飞秒激光与准分子激光结合可以让患者获得更完美的视觉质量。
利剑出鞘之无限可能：世界需要SMILE，更需要Laugh周激波教授认为新的机器、新的技术为个性化的角膜制瓣称为可能，Wavelight平台参数的灵活设置带给屈光医生更多的空间、更多的自由。大会上周教授分享了制瓣心得：
①术中角膜平面抬高，有助于吸牢；
②目镜调至+3.0D，有助于制瓣时通过显微镜目镜直接观察吸引对接情况；
③隧道口延长至角膜水印以外的间隙，对准吸引环的排气口，排气好，OBL少；
④瓣厚：95/μm，边切角为90°。
那么万一制瓣失败怎么办？不要着急，且看周教授利剑如何出鞘。
①眼动，失吸，要“淡定”；
②再糟糕，不掀瓣，不会“摊上事儿”；
③未完成标准扫描：选择重新扫描，然后平面区域采用钝性分离，边缘区域采用宝石刀辅助切开。
周教授总结到：有人在smile时，让我们一起laugh吧；世界需要smile，更需要laugh。
利剑出鞘之独特锋芒：圆锥角膜的治疗王晶教授告诉我们，继发性圆锥角膜一般都有明确的病因，主要由感染、外伤以及角膜屈光手术造成的角膜生物力学强度变化引起的，而后角膜在眼压的作用下角膜逐渐的膨隆达到一定的水平后会造成圆锥角膜。
飞秒激光辅助的角膜移植术治疗圆锥角膜展示了其独特的锋芒：
1.可以替代机械角膜刀，根据临床需要制作不同形状的角膜植片和植床，适用于穿透性角膜移植、板层角膜移植和角膜内皮移植等手术；
2.飞秒激光可以避免手工操作中的人为因素；
3.更大的优势体现在能够进行任意形状的切割，可以通过设计不同几何形状的植片以增加植片和植床对合的稳定性。
4.飞秒激光辅助角膜移植术缩短了初学者的学习周期，使得学习曲线更趋平稳。
5.能够更精确的对供体进行切削分离，实现一个供体解决两至三名受体的需求。
6.可以为供体和受体提供更好的直径和深度，可以制作任何预先确定位置的切口。
利剑出鞘之利刃：深板层角膜移植韦伟教授介绍到飞秒激光应用与角膜移植手术是一把好的利韧，相对于普通的机械刀，具有如下优点：角膜瓣的多个参数可以调节，如大小、形状、深度、蒂的位置与大小等。
图中飞秒激光辅助的角膜移植术后1月与常规机械刀术后3月，角膜照片显示，飞秒激光辅助的角膜移植手术在术后早期就可以获得较好的手术效果。
利剑出鞘必露锋芒，韦教授认为飞秒激光辅助的角膜移植具有如下优点：引起散光少、引入的高阶像差少、引起角膜生物力学小、角膜知觉恢复快、角膜植片边缘愈合强度高和植片移位的可能性低。
飞秒激光——利剑出鞘必露其锋芒利剑出鞘必露其锋芒，必将披荆斩棘，开拓未知的领域。本章节五位专家就飞秒激光在角膜松解和角膜移植术中的应用展开了精彩的演讲。飞秒激光在角膜移植中的应用给角膜移植带入了一个全新的时代，使得角膜移植手术更加的个性化和精准化。同时我们也要在创新中做好多观察、多总结，更好的应用飞秒这把利剑在辅助角膜移植的发展。
MCC：N-99--01，有效期至年12月26日
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