文
徐琼医生
昨天门诊最后10分钟，诊室来了一位妈妈:“徐医生，我女儿要换新的OK镜，停戴一周今天验光，发现散光比戴镜前反而增加了50度，是配戴OK镜导致散光增加了吗？”
这个问题，门诊中真的经常遇见——有的孩子停戴OK镜一段时间以后，验光发现散光度数不降反增，很多家长都忧心忡忡。
上次文章刚和大家介绍过，OK镜不仅可以矫正近视，也可以矫正部分散光，怎么还会出现戴OK镜后散光增加的情况呢？是OK镜导致散光增加吗？
今天，我和各位家长朋友们仔细分析一下这类情况。
弄清楚什么是角膜散光、眼内散光
首先，家长们要知道，散光其实分为角膜散光和眼球内散光。
教大家一个公式，就能很好理解：
眼睛总散光＝角膜散光＋眼球内散光
我们平时带孩子做的电脑验光检查（让孩子盯着仪器内的红房子看），测得的散光度数，是眼睛总散光。
所以，遇到散光增加的情况，需要让医生帮忙区分，究竟是哪部分散光增加了——是角膜散光？还是眼睛内部散光？
①角膜散光，是由于角膜水平和垂直方向折射光线的能力不一致，光线在各个方向上的焦点不一致。角膜散光主要取决于角膜形态，一般3~5岁后就趋于固定。
②眼内散光，是眼睛里的其他结构（比如晶状体、玻璃体、视网膜）形成的。
角膜散光可以通过角膜地形图检查出来（图1）
图1.角膜散光
眼内散光无法直接测量，主要通过眼睛总散光和角膜散光的差值，计算得来。
举个小例子：
妞妞验光结果（总散光）是－１.５D散光，角膜散光有－２D散光，那么，妞妞的眼内散光=总散光-角膜散光=＋０.５D。
所以，要先弄清总散光、角膜散光和眼内散光的关系，再分析散光增加的原因。
一、角膜散光增加：可能是停戴OK镜后角膜尚未恢复如果角膜地形图检查后，发现是角膜散光增加，可能是角膜在OK镜的塑形作用下，还没有完全恢复原状，每一个孩子角膜形态回弹需要的时间是不一致的，需要耐心等待一段时间，一般是三周到一个月时间。
二、眼内散光增加：可能是晶状体没跟上角膜的“节奏”如果检查发现，角膜散光变化并不明显，那根据我们的公式（眼睛总散光＝角膜散光＋眼球内散光）可以推断，是眼内散光改变了。
眼内散光，是相对灵活多变的，比如：晶状体会根据角膜散光来调整自身的形态，从而中和、抵消掉一部分角膜散光，起到代偿的作用。
所以，在配戴OK镜的孩子中，我们会看到以下有趣的现象：
①妞妞有-度角膜散光，眼内补偿性地产生+50度散光，中和-度的角膜散光，所以总散光会相对变小，变为-度；
②当她戴上OK镜后，在OK镜的塑形作用下，角膜散光基本消失，那么眼内的晶状体也会慢慢自动适应，把晶状体的散光量调整为0。
③有趣的部分开始了——当妞妞停戴OK镜后，角膜散光不久就恢复到最开始的度，可是晶状体没有跟上变化节奏，眼内散光依旧是0——后果就是眼睛总散光变成了-度。这就是停戴OK镜期间做验光检查，家长惊呼散光”增加“的原因！
不过大多数情况下，眼内散光度数会再次变化以中和角膜散光，让总散光相对变小，家长不必过于担心。
三、散光增加，还有可能是其它原因！还有很多其他因素，会导致孩子眼部散光加重，主要包括以下5种：
1.配镜因素——配镜时未矫正散光或散光矫正不当；
2.揉眼睛——长期揉眼可能引起角膜形状变化，增加角膜散光；
3.眯眼睛——孩子视力下降又未戴镜时，会眯眼来试图看清远处物体，眼睑长期压力作用可能加重散光；
4.长期视物疲劳——长时间使用电子屏幕、眼镜度数不合适、侧卧看书玩手机等，会导致眼部肌肉疲劳痉挛，造成角膜各方向受力不均，散光加重；
5.眼部疾病导致散光——比如眼内晶状体疾病、外伤导致角膜形态变化、圆锥角膜、高度近视眼底形态改变等，都会导致散光增加。
小结：
1.OK镜能够矫正近视、散光度数，保证白天清晰的视力，不仅能控制近视发展，还能减少因眯眼、度数未矫正等原因引起的散光增加；
2.如果出现眼部疾病或用眼不卫生的情况，散光仍然存在增加的风险；
3.散光增加并不一定是OK镜“惹的祸”，可能是角膜尚未完全回弹，也可能是眼内晶状体未跟上角膜变化的速度，具体情况需要具体分析。
参考文献
1.SunY,WangL,GaoJ,etal.InfluenceofOvernightOrthokeratologyonCornealSurfaceShapeandOpticalQuality.JOphthalmol;:.
2.JiangJ,LianL,WangF,etal.ComparisonofToricandSphericalOrthokeratologyLensesinPatientswithAstigmatism.JOphthalmol;:.
3.XieP,GuoX.ChineseExperiencesonOrthokeratology.EyeContactLens;42:43-7.
4.LiJ,DongP,LiuH.EffectofOvernightWearOrthokeratologyLensesonCornealShapeandTears.EyeContactLens;44:-7.
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