一、散光眼的验配
散光眼的验配是屈光不正矫正工作中最重要的，没有正确的散光矫正，再精确的球镜验配也是功亏一篑的。
1、角膜曲率仪的使用
角膜曲率仪是检查角膜性散光的主要途径。通过角膜曲率仪测试角膜强经线位于什么角度，并计算出角膜性散光的大小。以下略。关于如何计算角膜性散光，方法与技巧的详细解说请看《美式21项验光视觉检查法》书。
2、散光表粗验散光法（时钟表）
在初步雾视的基础上才能进行散光表测试，用散光表粗略测试眼睛是否有散光存在。一般情况下，当远视力矫正到0.5以上，红绿测试红清楚的情况下进行测试，方法就是用30倍法则：
散光30倍法则（Ruleofthirty）：让顾客看散光表上线条浓淡，粗细是否一致，如不一致，说明此眼有散光存在。当看到2点与8点钟方向比较黑，比较清楚时，初步散光轴位判断在2×30°＝60°，如看到1～2点之间清楚，那么就是1.5×30°＝45°。
30倍法则就是以钟表面数字所对应的最小阿拉伯数字再乘以30为初步轴位。下图就是散光表。
经常有学生问，为何看到垂直线6点与12点清楚，负散柱镜的轴位在°，为何2与8点清楚，轴位却在60°？很多学员认为应该是1点钟清楚时，轴位60°才对，为何是30°？加上散光后，最清楚的线条也会移动，那轴位应该怎样处理？请看另一篇专题文章“散光30倍法则原理”。
3、裂隙片验散光法
裂隙片又称裂孔片，一个黑片中间有一条大致1mm的长裂缝。用此法可以较精确的测试出散光的轴位与度数（但此精度比交叉圆柱镜差）。在使用裂隙片时，一定要在初步雾视情况下进行，远视力矫正到0.7左右（红绿测试红色清楚）加上裂隙片，请顾客旋转裂隙片至最清楚位置时停下（如旋转°下来都一样清楚，那说明顾客的散光极小，不用矫正），记录此时轴位，在此轴位上加球镜到最佳视力最大正镜，记录此时球镜度，旋转到记录轴位的反轴（±90°大于90减90，小于90加90），此时视力变得模糊些，再加球镜至最佳视力最大正镜，后所加的球镜度为散光度。（前面的度数减后面的度数。）
例如：顾客矫正到0.7时，用了﹣3.00DS，加上裂隙片后，如旋转到°轴位时，为最清楚方向，此时看到的视力为0.9，再加上-0.50DS时达到最佳视力最大正镜，视力1.2。旋转裂隙片至65°方向，此时顾客的视力下降为0.8，再慢慢加上球镜-0.75D后，矫正视力到1.2，那么此眼屈光度数为：﹣3.50DS／﹣0.75DC×°矫正视力1.2。
4、交叉圆柱镜验散光法
交叉圆柱镜（简称JCC）验散光的方法在很多书内都有介绍。在这里只介绍一般常规验配流程和方法：
先用散光表初步矫正散光轴向和度数，再进行红绿测试，加球镜至红绿等清状态下，才能进行JCC精调。先把旋转手柄对准初验散光的轴位（把红点偏移轴位45°角），并左右翻转JCC镜片，问顾客看到哪一面视标（点视标或是0.8视力表）的边缘更加清楚（并非亮度，是指清晰度），以“追红点”的原则精确调整散光轴位，红点在哪边，轴位就往哪边移动，一般建议进10°退5°。这方法我简称为“追红”，精调轴位。
精确调整散光度数，把JCC的红点与轴位重叠，并左右翻转JCC镜片，问顾客看到哪一面视标的边缘更加清楚，如红点与轴位相同时更清楚，加散光-0.25D，如白点与轴位相同时，减散光-0.25D，此法简称为“红加白减”。注意，当散光加﹣0.50D时，就要调整球镜度加+0.25DS，用等效球镜原理来确保红绿等清状态。此法我简称为“加红”。
交叉圆柱镜在精调散光轴位与度数时，简称为，操作上方法以上，至于原理，请看《美式21项验光视觉检查法》书内有详细分解。
散光表内的“追线”，交叉圆柱镜的“追红加红”，我称为散光验配的六字箴言：追线，追红，加红。理解这六字的内涵，准确的验配散光也不难了。
5、附小知识――针孔片使用
这里只是说一下针孔片在验光中的使用。加上针孔片后视力一般都有一定的提高，这是因为有三个方面改善了视力。（我们现在说的都是1mm的针孔片。）
1）眼睛几乎不会产生散光度，因为孔小了，散光作用几乎没有意义，视力会提高。但是在散光全矫正下，针孔片这个优点就没有了。也可以用于测试是否有不规则散光存在。
2）减少很多光学像差，例如对眼睛有影响的球面像差或色散都大大下降，视力会提高。
3）焦深加深，针孔片的小孔作用使得在视网膜上成像的最小弥散圈会变小，从而减少了外界的干扰，提高了视力。
加上针孔片后也有降低视力的，原因分析如下：
1）出现光的衍射现象，增加了光圈干扰，视力下降。
2）降低视网膜成像的明亮度，视力下降。
用针孔片来判断在屈光检查过程时，当矫正视力无法达到正常时，需要分析是由于屈光不正未被矫正还是由于被检眼有器质上的问题。通常在顾客矫正视力于0.6时作用，加上针孔片，视力提高者，就是有屈光不正未全矫正的可能。如果视力没变化或是下降了，那就是眼有器质上的可能。如无法矫正到0.8以上，眼要做详细的检查，没有器质上的病变，也不是屈光问题，那么就是弱视。
在矫正好后，加上小孔片，视力提高者，还有屈光不正没有矫正。如果是有角膜性不规则散光，建议用隐形眼镜处理。
黄炳南赞赏
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