第期
11视网膜动脉阻塞
视网膜动脉阻塞是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。中医称暴盲，又名落气眼，彭清华主编《中医眼科学》称之为“络阻暴盲”。本病发病急骤，多为单眼发病，以中老年多见，无性别差异，多数患者伴有高血压等心脑血管疾病。中医认为本病多因忿怒暴悖，气机逆乱，气血上壅，血络瘀阻；或偏食肥甘燥腻，或恣酒嗜辣，痰热内生，血脉闭塞；或年老阴亏，肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆，瘀滞脉络；或心气亏虚，推动乏力，血行滞缓，血脉瘀塞。治疗原则：本病为眼科急重症，抢救应尽早、尽快，以通为要，兼顾脏腑之虚实。辅以益气、行气。预防与调护：1.平素应保持心情愉快，避免恼怒、紧张及烦躁暴怒。2.饮食宜清淡，忌肥甘油腻之品及烟酒刺激之物。3.如一旦发现视力骤降时，医院诊治，以免延误病情。
12视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是指眼底脉络瘀阻，血不循经，溢于络外致视力突然下降的眼病。该病归属于中医“暴盲”，彭清华主编《中医眼科学》称之为“络瘀暴盲”。本病多为单眼发病，是导致中老年人视力障碍的常见瞳神疾病。中医认为本病多因情志内伤，肝气郁结，肝失调达，气滞血郁，血行不畅，瘀滞脉内，血溢络外；或肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，气血上逆，血不循经而外溢；过食肥甘厚味，痰湿内生，痰凝气滞，血脉瘀阻，血不循经，血溢脉外。治疗原则：因本病的基本病机是脉络瘀阻，血不循经，溢于目内；而阻塞是瘀，离经之血亦是瘀，故血瘀是其最突出的病机。治疗时应注意止血勿使留瘀，消瘀避免再出血，并积极治疗原发病。预防与调护：1.出血期间应适当休息，减少活动，取半坐卧位。2.饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇，以清淡、容易消化的饮食为主。忌辛辣煎炸之物及肥甘厚味腥发之品，戒烟慎酒。3.本病有可能反复性出血，应坚持长期治疗和观察，当病情反复时，勿急躁、悲观，忌忿怒，心情宜舒畅，积极配合治疗。4.注意有无高血压、高脂血症、糖尿病或心脑血管等疾病。消除可能发生本病的潜在因素。
13视网膜血管炎
视网膜血管炎，曾称视网膜静脉周围炎，是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。属于“暴盲”范畴。彭清华主编《中医眼科学》称之为“络损暴盲”。本病多发于青壮年男性、双眼发病，是导致青壮年人失明最常见的瞳神疾病。中医认为本病心肝火旺，循经上攻目窍，灼伤脉络，血溢络外；或七情内郁，肝失疏泄，五志化火，火郁脉络，脉络受损，血溢络外；或瘀热伤阴，阴虚火旺，虚火上炎，灼伤脉络，血不循经而外溢。治疗原则：本病治疗应注意处理“热”与“瘀”的关系。出血之初，多为热重于瘀，宜凉血止血、佐以化瘀；出血中期，多为瘀重于热，宜活血化瘀、佐以凉血止血；病至后期，多属瘀热伤阴，宜滋阴凉血、佐以化瘀散结。预防与调护：1.新鲜玻璃体积血者，应半卧位，使积血下沉。2.本病常反复性出血，应坚持长期治疗和观察。3.本病多为双眼发病，故对于一眼发生本病者，另一眼虽然视力正常，也应对双眼进行详细检查。
14糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是指由消渴病引起的内障眼病，属于中医“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴，彭清华主编《中医眼科学》称之为“消渴内障”，曾称“消渴目病”。消渴病中晚期可引起晶珠混浊、眼底出血、渗出等内眼病变。本病多为双眼先后或同时发病，可对视力造成严重影响。中医认为本病多因气阴两亏，目失所养，或因虚致瘀，血络不畅而成内障；或禀赋不足，脏腑柔弱，或劳伤过度，伤耗肾精，脾肾两虚，目失濡养；或病久伤阴或素体阴亏，阴虚血燥，脉络瘀阻，损伤目络。或饮食不节，脾胃受损，或情志伤肝，肝郁犯脾，致脾虚失运，痰湿内生，上蒙清窍。治疗原则：本病应采取综合治疗，如内服中药、激光光凝、抗新生血管药物球内注射及玻璃体切割术等。预防与调护：1.严格而合理地控制血糖、血压、血脂是防治糖尿病视网膜病变发生发展的基础。2.定期作眼科检查，早期采取针对性治疗。3.在日常生活中要慎起居、调情志，戒烟限酒，合理饮食，适当运动。
15外层渗出性视网膜病变
外层渗出性视网膜病变又称“Coats病”，或“外层出血性视网膜病变”，中医文献无直接相对应的病名记载，临床根据患者不同的症状，病变的不同阶段，与中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“视惑”等病症相类似。好发于青少年男性，多单眼发病。其特点为眼底呈大量白色或黄白色渗出，有成簇胆固醇结晶沉着和出血，血管呈梭形或球形扩张。中医认为本病多因先天禀赋不足，精血无以上承，目失所养；或肾精匮乏，水不济心，心火上扰，灼伤络脉；或饮食不节，脏腑精气不能上荣于目，或脾失健运，水湿内停，日久蕴积成痰，痰湿滞结，脉络受阻，痰瘀互结等，导致目内渗出、出血及血络异常。治疗原则：本病宜中西医结合治疗。早期病变行激光光凝或冷凝，若有玻璃体手术适应证者，应及时行玻璃体手术治疗，同时配合应用中药辅助治疗，延缓或遏止并发症发生及发展。若继发白内障、青光眼等，可根据病情行手术治疗，再配合中医辨证论治以稳定和提高患者的视力。预防与调护：1.劳逸结合，正确用眼，爱惜视力。2.饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣等刺激性食品。3.保持情绪乐观，配合医师，积极治疗。
16中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是指眼外观无异常，自觉视野中心出现灰色或淡黄色固定阴影为特征的眼病。中医称为“视瞻有色”，或“视直如曲”、“视小为大”。本病多见于20～50岁的青壮年男性，多为单眼发病，有自限性和复发性。视瞻有色类似于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，其他可以引起黄斑水肿的眼底病可以出现此症状。中医认为本病多因忧思过度，内伤于脾，脾不健运，水湿上泛；或情志不畅，肝气不舒，郁久化热，湿热上犯清窍；愤怒伤肝，肝肾不足，精血两亏，目失所养。治疗原则：本病通常为自限性，西药无特殊药物治疗，糖皮质激素可引起大泡性视网膜脱离，故禁用。中医辨证论治，以健脾除湿，疏肝解郁,补益肝肾为基本原则，绝大多数患者愈后良好。预防与调护：1.保持环境安静，室内光线宜暗，注意休息，避免过度疲劳，切忌熬夜。2.饮食以容易消化、低脂肪、低蛋白、营养均衡为原则。多食新鲜水果、蔬菜、豆制品，忌烟戒酒，不喝咖啡、浓茶等兴奋类饮料。3.要养成良好的生活习惯。去除失眠、熬夜、饮食不节或情志不调等诱发本病的原因。
17特发性脉络膜新生血管病变
特发性脉络膜新生血管病变，曾被称为中心性渗出性脉络膜视网膜病变，简称“中渗”，又称为青壮年出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有脉络膜下新生血管及出血，最终导致瘢痕形成为特征的疾病。一般单眼发病，年龄多在50岁以下。以视力减退、视物变形及伴中心暗点为主要症状。按其病程，可分活动期、恢复期与瘢痕期3期。本病因黄斑区瘢痕形成，严重损害患眼视力，故预后不佳。其病因至今未明，大多数学者认为与弓形体病、组织胞浆菌病、阿米巴病、梨形鞭毛病、弓蛔虫病、梅毒和结核等因素有关。属中医“视直如曲”和“视瞻昏渺”范畴。 中医认为本病多因肝气郁结，肝郁化火，血热妄行；或痰湿风蕴，蕴久化热，熏蒸于目；肝肾阴虚，虚火上炎；或久治不愈，气虚血瘀所致。与肾、肝、脾三脏的功能失调有关。治疗原则：本病黄斑损害，视力预后较差，药物治疗关键在于疾病早期及时诊治，并注意寻找致病因素，针对病因进行治疗，在治疗眼病同时治疗全身疾病。预防与调护：1.节目力，调情志，慎起居。2.忌烟戒酒，少食辛辣炙煿之品。3.要心态平和，少用目力。
18黄斑出血
黄斑出血是指视网膜出血局限于黄斑部者，是依其部位和症状命名，很多眼底疾病可发生黄斑出血。由于黄斑部组织结构功能的特殊，一旦出血，对中心视力的损害很大。虽然黄斑出血是多种眼底病可能发生的症状之一，但临床上当黄斑出血是唯一或主要症状时，习惯上将黄斑出血作为病名诊断。除外伤因素外，一般以中老年人多见。中医依其对视力损害的程度不同，可分别归属“视瞻昏渺”或“暴盲”的范畴。中医认为本病多因竭视劳瞻，耗其精血，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目中络脉；或情志不遂，肝气郁滞，郁久化火，上扰目窍；或饥饱劳役，忧思过度，脾胃损伤，脾气虚弱，血失统摄所致。治疗原则：中医辨证论治，早期以止血为主，中期止血活血，晚期活血化瘀。预防与调护：1.出血初期，尽量少活动，尤其是要避免重体力劳动及头部撞击伤。2.注意用眼卫生，节用目力。
19年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性是指眼外观无异常，中老年人出现的视物昏蒙，日渐加重，终致失明的眼病。中医称视瞻昏渺，该病多发生于50岁以上的中老年人，常双眼患病。中医认为本病多因饮食不节，脾失健运，不能运化水湿，浊气上泛；或素体阴虚，或劳思竭虑，肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤目络，视物昏蒙；或情志内伤，肝失疏泄，肝气犯脾，脾失健运，气机阻滞，血行不畅为瘀，津液凝聚成痰，痰瘀互结，遮蔽神光则视物不清；或老年人年老体弱，肝肾两虚，精血不足，目失濡养，以致神光暗淡。治疗原则：西医认为本病病因不明，目前无确切疗法，治疗重点均集中于脉络膜新生血管的抑制或消退。中医以辨证论治为主，促进出血及渗出吸收，减少并发症等方面优势显著。预防与调护：1.饮食有节，食宜清淡，多吃新鲜水果蔬菜，忌肥腻厚味、辛辣刺激，煎炸炙煿以及生冷之品。戒烟酒。2.因太阳辐射、可见光均可致黄斑损伤，日光下应戴遮阳帽，雪地、水面应戴滤光镜以保护眼睛免受光的损害。3.一眼已患老年性黄斑变性的病人，应严格监测其健眼，一旦发现病变，宜进行系统治疗。
20原发性视网膜色素变性
原发性视网膜色素变性是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的内障眼病。中医称为高风内障，又名高风雀目、高风障症、阴风障等。本病多从青少年时期开始发病，均为双眼罹患。中医认为本病多因禀赋不足，命门火衰，阳虚无以抗阴，阳气陷于阴中，不能自振，目失温煦所致；或素体真阴不足，阴虚不能济阳，阴精亏损，阳气不能为用而病；或脾胃虚弱，气血不足，养目之源匮乏，目不能视物。治疗原则：本病治疗主要是补虚通脉，调整阴阳。本病为难治之证，需耐心用药，缓以图功。应抓住虚、瘀、郁的病机的特点，从调理肝脾着手，采取综合治疗方法。本病总以虚为主，虚中夹瘀兼郁，在补虚的同时，兼以活血化瘀及解郁，可望改善视功能或延缓病程。预防与调护：1.注意避光。2.避免近亲结婚。
持续未完：常见瞳神疾病中医治疗（一）第期
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