结膜炎大家都听说过，之前也咨询过一些医生，脑子里一直认为，只要眼睛持续充血，眼睑红肿，眼睛痒，就是细菌性结膜炎了。很多妈妈咨询我，我还推荐他们用妥布霉素。
但是经过这阶段的学习，我发现自己错了！郑重和大家道歉！
原来，红眼睛未必是细菌性结膜炎！相应的，我们未必需要用抗生素。
我们要怎么分辨结膜炎是什么类型？结膜发炎就是结膜炎，什么情况结膜会发炎？病毒感染会发炎，细菌感染会发炎，过敏会发炎，外伤刺激也会发炎。因为发炎的原因不同，结膜炎就按这个标准分为病毒性的，细菌性的，过敏性的，外伤刺激的。
那么如何分辨呢？我们一起来分析一下，先说大家最关心的
细菌性结膜炎细菌性结膜炎，顾名思义是细菌感染，比如流感嗜血菌，肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌都会感染结膜。
这些细菌感染，最明显的特征是：脓性分泌物，这种分泌物通常是有颜色的，白色，绿色，黄色都有可能，而且分泌物是一坨一坨球状的，会持续一整天，通常早上一醒来眼睛就被眼屎糊住了。甚至你刚把脓性分泌物擦干净，过一会又冒出脓性分泌物。
这种情况，八成就是细菌性结膜炎了。
但是有一个例外，那就是婴儿的鼻泪管堵塞。婴儿鼻泪管，也会有很多眼屎，甚至糊住眼睛，但是只需要按摩鼻泪管就好了，一般也不会造成眼睛红肿，眼屎也不会持续冒出来，最关键的是鼻泪管堵塞一般只出现在6个月以下的孩子身上。而细菌性结膜炎，更多出现在发烧之后。
还有一种叫做沙眼的疾病，算是衣原体感染，虽然沙眼我们经常听说，但临床上已经很少见了，至少在城市，一年还出不了几例，年全国统计，才例，比中彩票的概率还低，所以不要自己想象得了沙眼。
治疗方法：细菌性结膜炎虽说是细菌感染，但大部分也能自愈，但是用抗生素眼药水，可以缩短病程。
uptodat上建议用红霉素眼膏，但是国内会更推荐妥布霉素滴眼液，或者氧氟沙星滴眼液。具体剂量疗程，建议网络咨询，有些要一天多次，连用几天。少数严重的角膜感染，需要专业眼科医生判断。
病毒性结膜炎有细菌，一定有病毒。病毒当然也会造成结膜炎，比如腺病毒，肠道病毒都会。其中最常见的就是腺病毒，感染了腺病毒，你不仅是眼睛痒，喉咙也会疼，淋巴结也会肿，咳嗽发烧，一个不会少。
这种病毒性结膜炎的特征是，出现透明的分泌物，持续一整天。同时眼睛会很不舒服，有灼烧感，异物感，而不是痒。一般都在感冒后出现。
治疗方法：病毒性的，抱歉啊，无药可治，但是会自愈，多久自愈呢？一般1-周会缓解，完全好，需要3周。慢慢熬吧！
过敏性结膜炎过敏性结膜炎，顾名思义是过敏。这个也挺常见的，比如说很多成年人有花粉症，春天接触花粉，眼睛就很痒。具体原理很复杂，是什么lgE介导，让局部肥大细胞脱颗粒，释放组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和血小板活化因子。
听不懂？我也听不懂，反正你就理解为过敏了。
过敏和细菌病毒感染怎么区分呢？最明显的一个特征就是：「痒」，虽然也会流眼泪，有水状分泌物，但是最明显的还是痒。
治疗方法：过敏性结膜炎治疗，主要是用抗过敏的药。比如埃美丁(富马酸依美斯汀滴眼液)或者帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液），具体使用方法，建议咨询专业医生。
非过敏性结膜炎这种结膜炎一般是指特殊物质刺激的，比如被烟熏了，被打了，搓伤眼睛，肥皂或者辣椒刺激眼睛。
特征是，一般比较短暂，唯一的例外是干眼症，眼睛会特别敏感，风吹一下就很涩很痒，这种可能要持续用人工眼泪。
治疗方法：简单的治疗方法，就是用人工眼泪。人工眼泪有很多种，比如玻璃酸钠滴眼液或者聚乙烯醇滴眼液。
便宜的那种，一般是有防腐剂的，防腐剂通常不影响健康，但是少数人会过敏。所以很多医生也会建议买不含防腐剂的人工眼泪。比如说「海露」或者「瑞珠」，这些网上也能买到。
危险信号看完上述的介绍，大家对结膜炎应该可以做一些初步的判断。但下述特殊情况，建议大家不要自己判断，要及时去眼科治疗。
视力下降：如果孩子视力变差了，要担心感染性角膜炎或者青光眼。
睫状充血：就是眼睛瞳孔周围布满血丝，像这张图一样，也建议马上看眼科医生。
畏光：担心感染性角膜炎
严重的异物感，无法睁眼：担心感染性角膜炎
角膜浑浊：担心感染性角膜炎
瞳孔固定：担心闭角性青光眼
剧烈头痛或者恶心：担心闭角性青光眼
预防结膜炎结膜炎最厉害的不是让你眼睛难受，而是它的传染性。病毒性结膜炎和细菌性结膜炎，都有非常强的传染性。
手帕，纸巾，床单，甚至餐具，都可能传染。
因此得了感染性的结膜炎，没有完全好，奉劝不要出门，勤洗手。免得作孽，自己家人得了结膜炎，切记毛巾，床单，枕头不要公用，否则就是一个传染一个，全家结膜炎。
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