男，28岁。自幼视力不好，从未戴过镜。半年前在外眼镜店配过镜，但由于配戴不适，容易头晕，仅需要时戴。戴旧镜看近困难，看书时出现头痛、视疲劳，长时间驾驶有视疲劳症状。今到天明视光人民中路店检查，要求配一副舒适的眼镜。
检查：
裸眼远视力：右眼0.3左眼0.3
裸眼近视力：右眼0.6/25cm左眼0.6/25cm
原镜光度：
右眼：-1.00DS/-4.00DC*——0.6
左眼：-0.75DS/-4.50DC*——0.6
综合验光仪主觉验光：
右眼：-1.00DS/-4.00DC*——0.6
左眼：-0.75DS/-4.50DC*——0.6
视光医生毛剑波分析，本例患者的主观视觉症状都是高度散光造成的，通过对散光的矫正，戴镜可以消除这些症状。但本例从来未戴过镜，首次配镜就给了足矫散光处方导致患者不适应。通过与顾客详细沟通说明情况和原因，推荐使用散光矫正效果最好的RGP，但顾客不接受隐形眼镜。最终向顾客说明如果验配框架眼镜，为了增加适应性，需要牺牲一些矫正视力，减少处方中的散光量。顾客表示理解。通过反复试戴，最后给处方为：
右眼：-1.00DS/-2.00DC*——0.5
左眼：-0.75DS/-2.50DC*——0.5
顾客取镜后2周回访表示已适应，满意。
分析：
本例自幼高度散光，从未戴镜，可能造成了子午线型弱视（散光型弱视），所以视力不能矫正到1.0。
验光师在为青年患者配镜处方中的柱镜成分做调整时，要充分考虑到患者的适应能力，而柱镜的适应能力与许多因素有关：
⑴年龄，一般患者年龄越大，适应性越差。
⑵个体差异，每个人的适应性，包括对适应的理解和耐心都不一样。
⑶柱镜的性质，柱镜轴向在垂直和水平方向时比在斜轴时容易适应，注意：柱镜轴向的改变比度数的改变更难适应，而且柱镜度数越大，透镜周边的像差越大，柱镜轴向该比昂造成的不适就越厉害。
⑷配戴旧处方的时间，患者配戴旧处方（旧镜）的时间越长，对原有的柱镜就越适应，由此对新柱镜的适应时间就越长。
所以当验光师在为这成年、老年患者开具配镜处方时一定要权衡年龄、散光度、轴位、主觉情况等各个相关因素；如果患者能接受全矫正则全矫，不然要考虑部分矫正，或使用等效球镜矫正，同时考虑对散光的轴向作出相应调整：向水平或垂直方向靠拢。
如果顾客要追求更好的视觉质量，则要使用RGP矫正，可以避免上述框架眼镜矫正散光的适应性问题。
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