结膜炎你的眼睛还好吗

上期分享了断路器期间该如何控制孩子的屏幕时间。之后，狮城医见收到一些朋友的后台回复，说成人一样有眼睛不舒服的困扰，是否可能是感染了结膜炎？本期，王医生再给大家说说结膜炎——其实小孩成人都可能被攻击。本文原创作者：王师尧结膜炎是另一个全科医生、儿科全科、儿科急诊医生必须掌握的一个知识。结膜炎重要的是除外严重的其他问题然后判断病因进而治疗，其实要写明白不容易，不过我尽量简明扼要的讲解如下：一、什么是结膜炎结膜炎就是结膜发炎了（inflammation），但是不一定是感染（infection），这里需要一个知识点就是哪里是结膜？结膜分为球结膜和睑结膜，都是哪里？很简单，球结膜就是眼珠子白色那部分，角膜周围的；睑结膜是眼皮里面接触眼球的那部分，就是你把眼皮翻起来看到的那部分。画风怎么不对了？炎症表现就是红肿热痛，在结膜上也是如此，只是根据病因不同，表现有差别。诊断靠的是：1.眼球红；2.有渗出，就是有眼屎；3.视力没有受影响；4.除外角膜炎、虹膜炎和闭角型青光眼，所以需要非常好的问病史和查体来除外这些redflags。二、除外哪些严重的表现redflags？需要除外角膜炎、虹膜炎和闭角型青光眼。来个眼科病人，我们都会常规查视力、视野、瞳孔反射、外观、眼球运动、压痛+fluoresceinstain（一种眼球的染色，染完在一种蓝色的光下变绿色，可以看到眼球表面的损伤，尤其是角膜部分很重要），觉得不好要找眼科。为了除外角膜炎、虹膜炎和闭角型青光眼需要排查：

1.视力下降

2.角膜和结膜交界处充血发红

3.畏光

4.异物感严重以致于不能睁眼困难

5.查体发现角膜有浑浊或者白斑

6.瞳孔不能变大变小

7.严重头疼+恶心

除外了这些以后我们再放心的按照结膜炎来治疗。三、有哪些原因和分类？结膜炎分为病毒性、细菌性、过敏性和其他（眼睛干等）。怎么鉴别，说容易也不容易，分别讲一下。1.病毒性的大人最常见，细菌性反而是在小儿更多。病毒性结膜炎通常表现为眼球充血，粘液或浆液性渗出，以及眼睛的灼热感，沙质感或砂砾感。它可能是病毒性前驱症状或全身性病毒性疾病的一部分，或者它可能是病毒性疾病的孤立表现。双侧多见，但是单侧也有。临床过程与普通感冒相似。症状通常在头三到五天内变得更糟，在接下来的一到两周内逐渐消退，总疗程为两到三周。2.细菌性结膜炎按道理应该是看到持续的脓性分泌物才下诊断，但是临床工作中是很难和病毒性的分辨的。所以治疗上尽管理论上有差别，但是实践中几乎是一样的，因为很少有医生敢说你这个就是个病毒性的，不需要抗生素眼药，回家吧。3.过敏性结膜炎，通常表现为双侧结膜发红，水样分泌物和瘙痒。瘙痒是过敏的主要症状，将其与感染性病因区分开来。通常被描述为异物感，灼热感或刺激，眼睛检查与病毒性结膜炎查不多。过敏性结膜炎患者通常有特应性的体质，就是说很可能有哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎病史，这些病是个

转载请注明：http://www.shfangzhiyuan.com/sgzlsl/5002.html