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弱视的治疗

来源:眼睛散光治疗 时间:2018-1-29

弱视的发病原因可以归纳为两类:一类是形觉剥夺,另一类是双眼异常相互作用。因此,弱视的治疗方法也主要有两种:其一是消除形觉剥夺,临床上最多见的是矫正远视性屈光不正,或消除屈光间质的混浊;其二是消除两只眼异常的相互作用,消除优势眼对弱视眼的抑制。其他的治疗方法则属于辅助治疗的方法。

弱视治疗效果与以下因素有关:初诊年龄、初诊视力、弱视类型、屈光状态、弱视的深度、注视性质等。其中初诊年龄、初诊视力与注视性质对治疗效果影响最大。

一、消除形觉剥夺

在临床上,解除形觉剥夺也称为主动治疗方法。其中最常见的是矫正屈光不正。

1、矫正屈光不正

绝大多数弱视患者都伴有轻重不等的屈光不正。其中多数为中、高度的远视,少数为高度近视,还有为数不少的单纯散光、复性散光和混合散光。屈光不正性弱视和屈光参差性弱视约占全部弱视的50%~70%。多数斜视性弱视患者也伴有不同程度的屈光不正。屈光不正是弱视发病的原因,需要给予合理的矫正,才能获得满意的治疗效果。

矫正屈光不正有多种方式,其中最常用的是配戴框架眼镜。这种方式既安全又方便,是有效的治疗方法。另外,还有接触镜、角膜屈光手术等,但只有特殊情况下,才选择使用。

2、预防性屈光不正

中高度远视、高度近视和散光是弱视最常见的发病原因。所以,预防性屈光矫正是一项非常重要的预防措施。

3、手术消除形觉剥夺

如果先天性白内障的密度很高,大部瞳孔被遮挡者需要早期手术治疗。白内障的手术治疗仅仅是弱视治疗一个非常重要的步骤。弱视治疗是一个漫长的过程,单眼先天性白内障患者手术后,通常需要治疗到9岁,甚至更长时间。在治疗过程中,家长和医生的配合是治疗成功的关键。眼科医生对光学治疗和遮盖疗法给予规范的指导,定期复诊,才能获得良好的治疗效果。

二、消除双眼的异常相互作用

1、遮盖疗法:适用于斜视性弱视、屈光参差性弱视或者其他类型的单眼弱视。由于屈光不正性弱视患者两只眼的视力相同或近似,多数无需使用遮盖疗法。如果在治疗过程中,发现两只眼的视力之差超过两行,可以选择遮盖疗法。具体情况咨询医生。

2、操作方法:按照每天遮盖时间的长短,遮盖疗法分为:全天遮盖和部分时间遮盖。每个孩子的情况不同,遮盖时间也应咨询眼科医生。

3、复诊时间:一般0~1岁,1~4周复诊一次;

1~2岁,2~4周复诊一次;

3~4岁,3~12周复诊一次;

5~6岁,4~16周复诊一次。随着年龄的增长,复诊时间可以适当延长。如果患者选择的是全天遮盖,复诊时间可以适当缩短。

4、依从性:所谓依从性,指的是患者是否能够按照医生的嘱咐配戴眼镜和遮盖优势眼。如果能够执行医嘱,称为依从性好;否则,称为依从性差。这也是影响弱视治疗效果重要因素。因为依从性差,大量弱视患者拖延疗程,或是失去治疗的良机。只有获得家长的密切配合,才能改善患儿的依从性,得到事半功倍的效果。

5、其他辅助治疗:精细目力训练的方法,不如用细线穿珠子、穿针、描绘儿童简笔画、刺绣、剪纸、计算机游戏、阅读、拼图等。上述作业训练眼和手的协调动作。可以根据孩子的年龄、兴趣和弱视眼视力等因素,选择他们喜欢的、适合的训练方式。

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