眼干涩、眼烧灼、眼疲劳
警惕眼表疾病，干眼症状不容忽视
消除诱因，对症治疗
干眼是各种原因引起的泪液质或量或流体动力学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍。可导致严重的眼表疾病，包括角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等并发症，最终导致角膜混浊和视力丧失。
临床表现
1
眼部症状：
干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳，不能耐受烟尘环境。
2
眼部体征：
泪河变窄、角膜点状荧光素染色、丝状分泌物和乳头状结膜炎、睑缘及睑板腺异常。
当泪腺不能产生足够的泪液，或其他因素使泪膜的结构出现异常时，就容易导致干眼症。
引起干眼症的危险因素
临床上一般将干眼分为五类：水液缺乏型、蒸发过强型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合型。
辅助检查
泪液分泌实验（Schirmertest）正常为10～15mm／5min，低于10mm／5min为低分泌，低于5mm／5min为干眼；
泪膜破裂时间（BUT）正常为10～45s，小于10s为泪膜不稳定；
角膜荧光素染色可观察角膜上皮缺损和判断泪河的高度；
泪液渗透压测定，正常为～mOsm／L，如大于mOsm／L，可诊断为干眼症。
干眼治疗要有针对性
消除诱因，对症治疗，使用人工泪液，减轻干眼症状。重度干眼症病人可行泪小点栓塞术（泪小点栓子或泪小点封闭术）封闭泪点，延长泪液在眼表停留时间，也可行自体游离颌下腺移植术。
健康指导
1）消除诱因，指导病人养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，均衡饮食。
鼓励病人多食富含维生素A的食物，如胡萝卜等，加强角膜上皮的营养。对工作压力大的病人，指导其减轻压力、放松的技巧和方法。
2）避免长时间阅读和使用电脑等容易产生视疲劳的因素，避免接触烟雾、风尘和空调环境。使房间保持一定的湿度。
常使用电脑的人，可喝些菊花茶。使用电脑1～2h，休息10～15min，保持正确姿势，40～70cm，视线稍向下，形成一定角度。
3）指导病人正确用药，干眼症是慢性病，要鼓励病人坚持滴用不含防腐剂的人工泪液。
4）保留泪液
①戴硅胶眼罩、湿房镜。
②鼓励病人经常做瞬目动作，保持眼睛湿润。
5）屈光不正者，注意用眼卫生，应配戴适合度数的眼镜和角膜接触镜。重度干眼者，不宜配戴角膜接触镜。
6）对油性皮肤或年老病人，应经常清洁眼睑。
先热敷眼睑5～10min，再顺着睑板腺的走形按摩、挤压睑板腺内的分泌物，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部的油性分泌物、菌落及碎屑。使脂质分泌正常，阻止泪液的蒸发。
内容来自人卫慕课
温州医科大学
《眼科学》
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