我们来看图
??这种是结膜充血??这种是结膜下出血
区分方法其实很简单：就是判断一下血在血管里面还是外面。如果血在血管里面，就是充血；如果血已经跑到血管外面来了，那就是出血。
那结膜充血是怎么回事？一般情况，巩膜和结膜，也就是我们所说的白眼球上是看不到明显的血管，因为它们的血管都处于“休眠”状态。当有感染或发生其它疾病时，血管才会扩张充血。比较常见的有各种结膜炎。
结膜充血是眼科最常见的一个临床表现，没有什么特异性，还得结合其它的临床表现才能判断可能是什么疾病。如果除了结膜充血，没有其它症状，病变也只局限在结膜，不累及角膜（即黑眼球）或眼内其它组织，那一般来说就没什么大事，不会影响视力。结膜下出血又是怎么回事？其实就是结膜血管破了，出血会先沉积在结膜下方，然后慢慢吸收。除了无意中发现眼睛红了，自己常没有什么不适感。看起来比较吓人，其实不严重。
至于为什么会出血，很难说。可能是不小心揉到了，也可能是最近休息不好或者做剧烈运动，反正就是血管破了。一般不需要用药，出血在2周左右可吸收。老年患者可以检查一下血压、血糖，如果都正常就观察等着吸收就行。比较让人费解的一点是，门诊经常会碰到很多因为结膜下出血来就诊的患者，来了就说自己眼底出血了。但其实这根本是两回事。眼底出血又是什么情况？所谓眼底，就是眼睛后头你看不到的地方，通常需要借助一定的工具，比如检眼镜、眼底照相机才能观察得到。
??这是一个正常眼底??这是一个眼底出血从上面两张图片，我们不难发现有出血，但是这两张图都是通过眼底照相机拍摄出来的，平常我们肉眼是看不见的。
除了结膜充血、结膜下出血，还有一种有可能出现的就是流血泪。大家可能都听过七窍流血，但是现实中，是否真的有流血泪的情况呢？其实是有的。大多时候，我们看到的流血泪，很可能是由于外伤或者手术导致血管出血，出血混合着眼泪流出，并不是真正的流血泪。如果看到真正的流血泪，需要怀疑是否有泪器肿瘤。之前也见过报道，印度有人就是每天会流血泪，但具体原因不详，这种情况非常罕见。现在很多人都是工作时用电脑，休息时用手机，一直不停在用眼，结果眼睛就很疲劳，总是处于结膜充血的状态。还是要合理用眼，多看远处或闭眼让眼睛休息，才能拥有一种黑白分明的眼睛。本文为春雨医生原创约稿，首发于春雨医生APP。如需转载，请联系本人或春雨医生（readingchunyu.me）视光医师游玉霞微博：YOYO游医生但行好事
莫问前程
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