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人们在兴奋、感动、悲伤时,眼睛会反射性分泌眼泪。眼泪是我们表达情感的一种方式。可是,眼泪并不只在情绪激动时才分泌,还有一种时时刻刻都在分泌的眼泪——泪膜。
泪膜很薄,覆盖在眼睛表面(图),从内到外有三层:粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面,减少水分的挥发。每眨一次眼睛,泪膜就被重新涂抹和补充。泪膜很重要,它可以保持角膜的屈光力,像是一层天然隐形眼镜,让我们看得清楚;角膜没有血管,泪膜负责给角膜提供氧气和营养物质。
当泪膜的任何成分出现数量不足和/或质量不佳时,角膜的神经就会向大脑报告,我们会感觉干涩、有异物感、容易流泪、发痒、有烧灼感、视力模糊、总想闭眼睛等,这些都是干眼症的症状。
干眼症有两种病因:一种是缺乏水分,因为泪腺分泌的水不足,例如干燥综合征、孕期泪腺破坏、药物副作用等;另一种是水挥发多了,因为油脂缺乏,例如分泌油脂的睑板腺出现功能障碍、眼睑闭合不全、眨眼频率减少、佩戴隐形眼镜、眼表疾病等。干眼症患者的泪膜很容易破裂,因此觉得眼干、眼磨等不适,也容易视疲劳,即使频繁眨眼也无法缓解。
我国大陆地区,40岁以上成年人21%有干眼症。在我国台湾地区,65岁以上老人33.7%有干眼症,而且老年女性更常见。干眼症的危险因素有:年龄增长、女性、眼科手术、精神压力、甲状腺疾病、高等教育水平、城市居住、屈光矫正不足、佩戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍、维生素D不足等。
特别强调,维生素D缺乏和太阳照射不足也与干眼症有关。维生素D缺乏的人群,泪液分泌少,泪膜不持久,干眼症比例高。
您是哪一种干眼症?需要详细检查
1.干眼症的病因筛查:
排除屈光不正:眼镜度数是否合适;
筛查现病史:睑板腺功能障碍、眼螨虫病、干燥综合征、眼睑内翻或外翻、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、维生素A缺乏;
筛查高危因素:是否做过近视矫正手术、服用抑郁药物、抗组胺药物、激素替代治疗、治疗痤疮的异维甲酸、坐在空调出风口附近;
2.干眼症的眼科专项检查
医生会评估您的睑板腺、结膜、分泌泪液的数量(Schirmers试验)、角膜上皮健康、泪膜破裂时间。
为什么大多数人都有轻度的干眼症?
一个主要原因是人们近距离用眼的时间变多了,例如看书、看手机、看电脑。不管是看书还是看电脑,眨眼都会减少[7]。当大脑集中注意力、完成视觉任务时,眨眼频率自动减少,而且眨眼的动作变得不完整,幅度减小,称为不完全眨眼。看电脑时,除了眨眼次数减少,还有不完全眨眼增多[7]。这样,泪膜涂抹得少,涂抹得不完整,泪液的挥发就会加快。因此办公族干眼症很常见。
另外一个原因是佩戴隐形眼镜,东亚人群80%以上都有近视,隐形眼镜使用人群也多。当戴上隐形眼镜以后,泪膜的不稳定性增加,容易破裂,眨眼也变得频繁[8]。玩游戏时眨眼更频繁,视觉不适也增加[8]。也就是说,即使您完全适应了隐形眼镜,已经感觉不到它的存在,但仍然存在刺激,干扰了正常眨眼的节奏。
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