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女，6岁。父母发现其喜欢眯眼视物，没有发现其他异常症状，1医院检查发现有散光。并给配了眼镜持续配戴。今到天明视光金碧路店检查视力，视光医生李琴接诊。
医院病历如下：
裸眼远视力：右眼0.5左眼0.5
裸眼近视力：右眼0.6/25cm左眼0.6/25cm
遮盖试验查眼位：正位
1%阿托品扩瞳验光结果
右眼：+3.00DC*90——0.7
左眼：+3.25DC*90——0.7
诊断：单纯性远视；轻度弱视
配镜处方：
右眼：+1.25DC*90——0.7
左眼：+1.50DC*90——0.7
分析和处理：
学龄前儿童，眼球正视化影响会逐渐减弱，所以其散光量也逐渐稳定，而且此时的散光多是顺规散光为主，配镜处方的原则是尽量全矫正，如果全矫不能接受则适当欠矫正，以减少弱视发生的可能。儿童的适应能力非常强，一般也不必担心其戴眼镜舒适度的问题。比如双眼都是高度散光的儿童，尽管这样的儿童双眼间视觉信号间不存在竞争现象，但双眼均有可能造成屈光不正性弱视，所以要尽量全矫正。
本例由于高度散光已经对患者造成了轻度的子午线型（散光）弱视——视力只矫正到0.7。而且患者年龄还小，不用担心适应性的问题。虽然低矫正也获得了0.7的视力，但从视网膜成像的角度看，低矫正视网膜像不够清晰，对弱视的治疗是不够的。所以处方时要采取全矫正，全天配戴的原则。希望在戴镜一段时间后，视力能提高，并能在短时间内适应此高散光的眼镜，这也是日后复诊要重点观察的指标。
视光医生李琴按上述原则给家长分析和说明矫正眼镜对孩子视力发育和提高的重要性，以及眼镜散光度数未来变化的趋势，并要求定期复查。家长表示理解，更换了眼镜。
最终按：右眼：+3.00DC*90——0.7；左眼：+3.00DC*90——0.7配镜。
进一步讨论：
处于学龄期、青春期的患儿可能会出现适应性的问题，故如果不能全矫正，可先低度数矫正，再逐渐增加度数。有文献报道未矫正的散光是近视儿童近视进一步加深的原因，所以现在临床上还是倾向对此年龄儿童散光全矫正。如果是不规则散光，或散光很大、斜轴散光等情况，可用硬性角膜接触镜RGP矫正。
高度散光一般都是顺规性的，且在出生时就存在，文献报道与基因有关。患者一般表现为习惯眯眼、喜歪头看灯症状，原因是患者企图通过这些方法来控制入眼光线达到模范裂隙片的效果。
高度散光患者通常会由于视网膜已经习惯存在已久的散光而影响接下来的检查结果，如主觉验光过程中表现为不接受客观验光、检影中发现的散光等（检影发现散光，但给散光反而视力不好）。当验光师遇到这种主觉验光和客观验光结果冲突的现象时，要仔细分析，尊重客观验光的结果（也要复核是否验光差错？）；同时受影响的还会有各种双眼视检查结果，因而要注意区别患者是否真正存在双眼视异常，还是检查结果受到影响的情况。解决的方法就是一个月后复查，注意复查时的检查结果。
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