屈光不正矫治中心：乔宝笛
小杨同学今年18岁，从10岁就开始近视了，但是发现这两年散光发展的很快，而且换了框架眼睛仍然看不清楚。父母很担心，于是带着小杨医院就诊，找到了屈光不正矫治中心主任医师乔宝笛。经过详细检查以后，发现双眼圆锥角膜，而且角膜隆起已经比较严重。小杨的父母焦急不安，怎么会得上圆锥角膜呢？圆锥角膜应该怎么治疗?
圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，为常染色体显性或隐性遗传。多在青春期发病。多为双侧性，但可先后发生。最特征性的体征，是角膜出现向前锥状突起的圆锥，可引起严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。乔宝笛表示：“如果把眼球比作一个房子，那么角膜就是它的窗户，角膜是否透明直接决定房子里是明亮还是黑暗。”
圆锥角膜以往很少受到重视，很多非角膜亚专业的眼科医生可能几年都“遇不上”一例。但近年来，随着角膜地形图和光学相干断层扫描等诊断技术的进步以及近视屈光手术的广泛开展，愈来愈多的病例被发现，盖在圆锥角膜上的神秘面纱也被一层层揭开。
为何圆锥角膜会“伪装”成高度散光近视？乔宝笛主任医师介绍，这是由于角膜局部受力不均，这种圆锥状突起的形状也是不匀称的，成为导致患者逐渐发展为高度的不规则近视散光的直接原因，与用眼过度无关。
圆锥角膜患者Pentacam检查图
因此，如果有人发现自己即使没有频繁用眼和长时间近距离阅读，但近视度数仍在增加，就应高度怀疑这种疾病。因此圆锥角膜的早发现早治疗就显得尤为重要，早期确诊需要运用三维眼前节分析仪（Pentacam）、角膜地形图、眼前节OCT等检查以综合判断。
确诊圆锥角膜
应尽早采取干预措施
由于圆锥角膜往往青春期发病且进展迅速，因此应尽早发现，并采取干预措施，控制病情进一步发展，否则将会严重影响患者的视觉质量、精神心理乃至生存质量，困扰患者漫长的余生，对家庭和社会都是巨大的损失。
圆锥角膜若持续进展，既往除了配戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）以提高其矫正视力以外，无特异的控制方法，到了晚期则需要进行角膜移植手术。近几年来，随着角膜胶原交联手术被应用于扩张性角膜病变，交联手术现已成为国际公认可以有效控制圆锥角膜进展的主要方法。
角膜胶原交联手术的原理是，利用光敏剂核黄素在A波紫外光（波长为nm）的激活下形成活性氧族，诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，进而增加角膜的生物力学特性。此外，胶原交联还可增加胶原纤维的直径，提高角膜对多种降解酶的抵抗作用。
乔宝笛主任医师介绍，我院引进的美国Avedro快速交联系统（KXL），于年9月通过了国家CFDA的认证，该设备具有治疗时间短、舒适性好、疗效肯定等优点，是控制圆锥角膜进展的有效治疗手段。
我院是省内率先开展角医院之一，根据圆锥患者角膜厚度的不同，可个性化选择治疗方案，为其实施去上皮或者保留上皮的交联手术，术后效果良好。
乔宝笛
主任医师
医院眼科主任医师。郑州大学在读博士，暨南大学硕士研究生导师，意大利访问学者。中华医学会眼科分会会员，河南省医学会眼科分会角膜病学组委员，河南省中西医结合学会眼科分会委员，郑州市学术技术带头人。专业方向为角膜屈光手术、视光学。眼科临床工作20年，从事屈光手术领域10余年，擅长全飞秒激光、准分子激光等角膜屈光手术，对高度近视、圆锥角膜等治疗经验丰富，已完成全飞秒激光等各种屈光手术数千例。主编专著《新编临床眼科学》，于SCI、中华系列及核心期刊上发表专业论著近20篇，并获得多项省市级科学技术成果及奖项。坐诊时间：周二下午，周五上午联系
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