一般资料：
姓名：张某某
性别：女年龄：15
主诉：戴镜1年余，想白天不戴眼镜，并控制近视
眼与全身病史：否认药敏史
眼部健康：
眼前节：角膜透明，结膜未见明显异常
泪膜：BUT：OD：5sOS：5s
眼底：未见明显异常
眼压：
OD：19.7mmHg
OS：18.3mmHg
屈光前检查：
远视力：OD：0.1OS：0.1
近视力：OD：1.0OS：1.0
旧镜处方：
OD：-2.50
OS：-2.75-0.50*
屈光检查：
静态检影：
OD：-1.50
OS：-1.75-0.50*
主观屈光：
OD：-3.50=1.0
OS：-3.75-0.50*=1.0
双眼平衡：
OD：-3.50=1.0
OS：-3.75-0.50*=1.0
视功能检查：
隐斜：远：0近：0
AC/A：（梯度法）：3△/D
Worth4dots:：4
立体视：有
BCC：0
NRA：+2.25D
PRA：-1.50D
视觉相关检查：
眼轴：
OD25.19mm
OS25.29mm
角膜曲率：
OD42.75/43.25
OS42.50/43.50
角膜直径：
OD11.3mm
OS11.4mm
角膜地形图：
其他相关检查：
泪膜检查：
BUT：OD:10sOS:10s，
Schirmer:
OD18mm/5min
OS20mm/5min
诊断：
角膜接触镜配适检查：
1．首选试戴片参数：
R：41.75/-3.00/10.6+0.75
L：41.50/-3.00/10.6+0.75
2．配适评估：
R：定位略鼻下，不动；BC宽约3-4mm；RC宽0.6mm；AC与角膜平行配适，呈淡荧光；PC宽0.4mm；直径稍大。
L：定位略鼻下，不动；BC宽约3-4mm；RC宽0.6mm；AC与角膜平行配适，呈淡荧光；PC宽0.4mm；直径稍大。
3．片上追加：
R：+0.50D=1.0
L：+0.50D=1.0
4．摘镜后地形图：
最终处方：
R：42.00/-3.50/10.2+0.75，PC=12.0mm
L：41.75/-3.75/10.2+0.75，PC=12.0mm
戴镜1周复查：
摘镜视力：OD：1.0OS：1.0
角膜透明，结膜未见明显异常
角膜地形图：
戴镜1个月复查：
视力：OD：1.0OS：1.0
角膜透明，结膜未见明显异常
角膜地形图：
戴镜1年复查：
视力：
OD：1.0-追加-0.25=1.0
OS：1.0-追加-0.25=1.0
角膜透明，结膜未见明显异常。
眼轴长度：OD：25.25mmOS：25.35
角膜地形图：
分析及小结：
顾客为眼轴长造成的单纯性近视，角膜曲率适中，e值偏高，即角膜中央向周边逐渐变平坦的幅度较大，角膜直径较小。
试戴时镜片不活动，考虑为镜片直径过大所致，最终处方时将镜片直径缩小至10.2mm，并适当抬高PC弧，保证良好泪液循环。镜片直径较试戴片直径缩小0.4mm，为了保持配适状态一致，适当收紧AC弧0.25D。
戴镜后，镜片定位及活动度良好，矫正视力佳，角膜透明，结膜未见明显异常。戴镜一年，眼轴无明显变化，近视控制效果良好。
供稿：角膜接触镜室张慧
主编：李丽华
责编：张 威
编审：权 贺、张姝贤王 婷
赞赏
转载请注明：http://www.shfangzhiyuan.com/sgywzl/2785.html
