近期美国眼科学会（AAO）组织各领域的专家，成立了“眼科技术评估”小组，用系统回顾和Meta分析的方法，评估眼科筛查、诊断和治疗方法的有效性和安全性，系列报告发表于Ophthalmology杂志，本期分享的是年7月刊登的“眼附属器淋巴瘤的治疗”报告。
眼附属器淋巴瘤
顾名思义，眼附属器淋巴瘤是指发生在眼附属器的淋巴瘤，它的发生率低，只占淋巴结外淋巴瘤的8%，却是成人最常见的眶内原发恶性肿瘤，随着人口老龄化，它的发病率有上升趋势。
临床表现：一般表现为缓慢增大的无痛性肿块，可引起眼球突出，通常不引起视力下降或复视。如果发生于结膜，典型表现为鱼肉状外观。如果肿物发生于眶内，可累及泪腺、眼外肌、肌锥内或肌锥外组织。影像学典型表现为边界不清的肿物，被周围组织塑形，无骨质破坏。
组织学：眼附属器淋巴瘤可为全身淋巴瘤的所有类型，但最常见的是粘膜相关淋巴瘤（MALT），其次是滤泡细胞淋巴瘤。
结论是否具有代表性
共有27项研究纳入分析，从地域分布来看，分别来自亚、欧、澳洲和南北美洲的12个国家，美国最多（7项），没有中国的报道，代表亚洲的研究均来自韩国和日本。
（纳入的27份研究的地区和国家分布）
总计名患者，女性略多（54%），平均年龄60.1岁。眼附属器淋巴瘤最常侵犯的部位是结膜，其次为眼眶，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）是最常见的组织学类型，占3/4，其次是滤泡型淋巴瘤（7.9%）和弥漫大B细胞淋巴瘤（6.1%）。
放疗治疗MALT效果理想
纳入的27份研究，大部分比较了放疗和其他治疗方式的效果，剂量从4Gy到50Gy不等，平均32.8Gy。95.9%的MALT淋巴瘤患者在接受放疗后得到控制，5年和10年的无病生存率可达到93.8%和84.9%。
放疗可控制非MALT，远期效果不及MALT
对于非MALT淋巴瘤，放疗对局部病情控制率与MALT相似（93.1%），但5年和10年无病生存率要低，分别为75.7%和71.0%。
抗生素治疗MALT效果欠佳
最初人们从消化系统MALT样本中发现幽门螺杆菌感染的证据，推测MALT可能与感染相关。受此启发，后来眼肿瘤学者从眼眶淋巴瘤标本中发现了鹦鹉热衣原体DNA片段，提出眼附属器淋巴瘤与感染的关系。在此基础上，有2项研究大胆采用了口服多西环素（又称强力霉素）治疗MALT，它们分别来自意大利和韩国，然而效果却并不理想：只有少数（8.7%）患者局部病灶得到完全控制。
放疗并发症发生率低
最常见的四种并发症：白内障（12.1%）、干眼（8.5%）、结膜炎（6.8%）和角膜炎（4.9%），这几种并发症都可以通过药物或白内障手术治疗，导致视力严重损害的并发症有放射性视网膜病变和角膜溃疡穿孔，但所幸发生率低，分别为1.2%和0.2%。
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原文出处：
YenMT,etal.TreatmentsforOcularAdnexalLymphoma:AReportbytheAmericanAcademyofOphthalmology.Ophthalmology.Jul;doi:10./j.ophtha..05.
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