转自：天津市医大眼视光职业培训学校
医院—李钢讲师简介李钢
毕业于天津医科大学眼视光学专业，医学学士，擅长近视患者的视功能检查，根据A超、角膜地形图，以及视功能检查暴露出来的问题，对患者近视原因进行分析，并作出相应的诊断。结合诊断报告制定并进行相关的视觉训练，对青少年近视进行相应的控制。大家下午好！
(1）患者正常坐姿，屈光矫正状态下，佩戴红绿眼镜，不遮盖。
（2）将红绿阅读单位放置在阅读物上，竖放。
（3）配戴红绿眼镜，透过红色镜片可以看到红色条和透明条后面的文字；
透过绿色镜片可以看到绿色条和透明条后面的文字。
（4）患者在阅读时，需要从左到右，反复经过红绿透明条才能阅读完整，
使左眼，右眼，双眼分别都要使用，诱发弱视眼的视知觉。
（5）如果有抑制，会出现印刷体若隐若现，或消失的现象，患者可以通
过瞬目、移动书本来打破抑制，提升弱视患者在双眼视的状态下弱视眼
的视觉感知力，提升视力。
如果患者可以接受，最好直接选用小字母视标。
（1）患者佩戴屈光矫正眼镜。
（2）远Hart表置于远处墙上，近Hart表手持，远Hart表位置保持在尽量远但是能看清的距离(5m)。
（3）近用表保持在眼前一臂距离，开始读出视标并慢慢移近。
（4）将近点卡慢慢移近直到字母变得模糊且无法辨认。
（5）在此模糊点暂停2-3秒，以确认是否仍能看清视标。
（6）如果仍能看清视标，再将视标慢慢移近眼睛。
（7）当视标离眼睛足够近而无法看清时，迅速抬眼看远处的视标卡，在1-2秒内以最快的速度看清远处视标卡上的字母，保证调节的快速放松。
（8）当能看清远处视标时，迅速将注视点移到近点卡（视标置于一臂距离），重复以上步骤。
（9）尽量每次将近点卡移的更近一些，看清远处视标的速度更快一些。
（10）当在距离眼睛7㎝左右的位置仍能看清近点卡视标时，更换更小的视标。
注意事项：
（1）单眼调节灵敏度低下患者，先进行单眼训练再进行双眼训练；
（2）以最快速度看清远处视标是最重要的，最终要达到1-2秒看清视标；
（3）当在距离眼睛5㎝左右的位置仍能看清近点卡视标时，更换更小的视标。
（1）屈光矫正状态，阅读距离为40cm。
（2）选用±2.00D--±2.50D翻转拍进行训练，如果患者无法看清则从能看清的低光度开始翻转训练
（3）患者先通过翻转拍的正镜片进行阅读，在看清后迅速转动翻转拍，使得负镜片对着眼睛。
（4）负镜片可能导致阅读模糊，待患者报告能看清后，再迅速翻转，如此反复，至双面等清晰。
跳跃集合训练
1、操作方法：
（1）使用红绿两球，绳长1米，绳一端固定另一端患者自持，绳末端置于鼻尖处，绿球距离病人30厘米，红球距离病人60厘米。
（2）要求病人先注视绿球，此时由于生理性复视的存在，患者应看到一个绿球，两个红球，绿球与绳相交处出现X形。
（3）再要求患者注视红球，此时由于生理性复视的出现，病人应该看到一个红球两个绿球，两绳相较于红球。
（4）如果患者在进行注视时，球与X交叉点不重合，而位于小球之后，表明患者注视点过远，可以提示病人用手触摸小球，引导交叉点与球的重合。
（5）一旦患者获得看近看远的融合能力（球与交叉点可以融合），则要求病人注视近处绿球5秒再注视远处红球5秒。重复3次远近注视后将近处绿球移近5厘米，红球保持不变，继续进行远近交替注视，一次类推。
（6）直至绿球移至鼻尖前2.5厘米处。
自主集合训练
1、操作方法：
（1）使用红绿两球，绳长1米，绿球距离鼻尖2.5厘米，红球距离1米。
（2）注视远处1米的红球为1个，近处2.5厘米的绿球为两个，绳好似在红球处相交，注视5秒。
（3）5秒后，缓慢地将注视点从远处的红球移动，直到近处的绿球，注视5秒。
（4）5秒后，缓慢地将注视点从近处的绿球移动，直到远处的红球，注视5秒。
（5）上述动作重复20次。
（6）移除红、绿球，要求顾客从1米到2.5厘米，进行自主集合运动，并始终能够保持感觉到X（复视）存在。
（1）此训练效率高，但难度较大，患者每训练2分钟休息片刻。
（2）此项训练前，需保证患者的集合近点在7cm。
RGP对于散光的矫正依靠，镜片的后曲面与角膜的前表面之间的泪液构成的液态透镜。
感谢大家的聆听！
《视觉训练的原理和方法》刘陇黔
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