年6月,血液科病房收治了一位眼淋巴瘤的患者,护士简要完成接诊工作后,快速来到医生办公室:“叶大夫,您快来看看新来的患者吧!”。我闻声来到病房,只见病人50岁左右,正在亲人的搀扶下摸索着从楼道走到病床前,患者的病情让我感到惊讶、不忍再看。她的一双眼睛已经突出于眼眶之外,眼睑高度肿胀、不能闭合,角膜水肿,结膜充血水肿,暴露于睑缘外,球结膜上包裹着粉红色鱼肉样肿瘤组织,有大量黄色分泌物,双眼球固定、向各个方向运动受限,视力严重下降,双眼视力只能在20厘米距离内看到手动。
这位患者来自四川,眼部不适已经有10多年了!最初只是感觉眼干,眼球轻微突出,在当地做了一系列检查,诊断为甲状腺相关眼病,给她吃了很长一段时间的激素,眼部症状一度好转。可最近2月,患者双眼突出加重,上下眼睑外翻,怕光、流泪,视力急剧下降。无奈之下,患者乘车两天两夜千里迢迢来到眼病患者的圣地-医院。做了眼眶的磁共振扫描才发现,双眼眶内及上颌窦后的脂肪间隙、颞窝、颞下窝里长的都是肿瘤。眼科紧急行了双眼眶减压术,右眼肿物活检,病理诊断:粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴(MALT淋巴瘤)。收住血液科后,我们给患者做了全身PET/CT检查,可以看到眼眶里的肿瘤已经有鸭蛋大小,同时侵犯了双侧眼球、动眼肌、眼睑、左侧视神经及双侧眶骨;因为拖得时间比较久,骨髓里也发现了肿瘤侵犯。所以,最终给这个患者诊断为非常晚期的MALT淋巴瘤。我们淋巴瘤多学科诊疗团队经过讨论后,因为经济原因未给患者应用利妥昔单抗,予以了CHOP方案化疗。化疗后,患者容貌恢复,双侧眼球活动逐渐恢复,双眼肿胀显著减轻,结膜及内眦附着的鱼肉样肿瘤组织消失,最可喜的是患者的视力显著提高,第1次化疗后视力为左眼0.1、右眼0.4,最后一次化疗后视力提高到左眼0.1(因左眼视神经受压太久导致不可逆)、右眼0.8。患者入院时视力只有光感、几近失明,生活不能自理,需要家人端水喂饭,治疗后视力恢复到穿针引线做针线活儿,简直可以称作“逆袭”!目前,患者每年来院复查,病情稳定,恢复了正常生活,每天开开心心,唱歌、跳广场舞、照看外孙,享受着天伦之乐,
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