问：近视度，能做激光手术吗？
医院翟爱琴医生答：手术当然是可以做的。问题的关键是，你能不能做手术？！而这个能不能手术，光有个度数是没有办法判断的。还得查下角膜进行下初筛，然后还需要进一步的检查来明确。
除了能不能手术，很多近视朋友经常也会纠结，上海激光近视手术该怎么选？到底该做哪种手术更好呢？今天，我们就结合具体的例子来给大家讲讲手术方式的选择策略。
上海激光近视手术该怎么选？哪种手术更好？
临床案例①男，29岁，屈光参差，散光度数高：
右眼近视度，散光度；左眼近视度，散光度；角膜厚度：右眼μm，右眼μm。
首先，这位患者其实特别适合做摘镜手术，因为双眼屈光参差（两眼球镜度数相差＞度，或散光度数相差＞度）。如果是配戴框架眼镜，双眼在平衡的时候会存在一些困难，容易疲劳。
虽然近视度数不算很高，但是散光度数比较大，全飞秒可能是优先选择（一般全飞秒是要求近视0度以内，散光不超过度）。考虑到全飞秒手术切口更小，术后角膜稳定性更好，最后这位患者是做了全飞，术后第一天右眼1.2，左眼1.0。
什么是全飞秒？——使用飞秒激光，在角膜基质层进行切削，然后在角膜边缘做一个小切口，把切削掉的角膜拿出来就可以。由于不需要制作角膜瓣，因此能够保持前部角膜组织结构完整性，避免角膜瓣相关的并发症，提高了手术安全性，且术后干眼发生几率小。
上海激光近视手术该怎么选？哪种手术更好？
临床案例②女性，23岁，高度近视，角膜薄：
右眼近视度，散光50度；左眼近视度，散光75度；角膜厚度：右眼μm；左眼μm。
对于这位患者来说，如果只看度数，近视多，是在全飞秒手术范围内的，理论上可以做到0度，但是因为她的角膜很薄，一般人是μm左右，而她左眼只有不到μm，全飞秒需要切削掉的角膜较多，她的不够。对她而言，优先选择肯定是ICL晶体植入，不过半飞秒也可以。
从费用上考量，半飞秒性价比高很多，但是这个角膜厚度做半飞，对于手术机器，以及医生的经验还是会有要求。最后这位患者做了个性化半飞，术后第一天双眼视力均是1.0。
什么是个性化半飞秒？——简单来说，就是在做半飞秒手术过程中，利用类似波前相差这样的手段做引导，可以更好的控制角膜像差，减少术后眩光的发生，提高视觉质量。可以最大限度保留基质床，以预防角膜扩张及继发性圆锥角膜的发生，还能明显降低手术源性像差、减少角膜瓣相关并发症和提高角膜的生物力学稳定性。
上海激光近视手术该怎么选？哪种手术更好？
临床案例③女性，27岁，超高度近视，角膜还薄：
右眼近视1度，没有散光；左眼近视1度，散光度；角膜厚度：右眼μm；左眼μm。
这位近视朋友的度数非常高，双眼都是超高近视度数，角膜还很薄，激光肯定是做不了，只能是做ICL晶体植入手术。术后第一天双眼视力均是1.0。
什么是ICL晶体植入手术？——简单来说，就是将头发丝那么薄的一个特制镜片，装到你眼睛里面去，以达到矫正度数的目的。特别适合高度近视，尤其是角膜又不太厚的人。
手术的方式也比较简单，就是在角膜边缘做一个小切口，然后把ICL装到你自身的晶状体前面就可以。如果遇到什么问题，还可以将其取出。术后视觉质量比戴框架眼镜肯定是好多了。整体而言还是很安全的，主要的缺点，其实就是贵！
医院翟爱琴屈光专家：以上列举的临床案例，相对来说眼睛情况较特殊。关于上海激光近视手术该怎么选？哪种手术更好？对大部分人而言，近视手术的选择余地会更多。当然，说这么多，到底能不能做手术，适不适合手术，医院，先做个术前检查再说。
翟爱琴
副主任医师副院长
出诊时间：周一全天、周二全天、周三全天、周四全天、周日全天
医院集团长三角区屈光技术总监
医院屈光科学科带头人
上海市青少年近视眼防控专家联盟成员
德国蔡司全飞秒手术资格认证医师
瑞士STAAREVO-ICL手术资格认证医师
首届亚太近视眼学术会议近视手术亚太之星
中国全飞秒SMILE00例手术贡献奖
擅长领域：近视、远视、散光等各种激光手术治疗，尤其擅长为屈光不正患者进行个体化手术方案设计，近视手术技巧娴熟，在全飞秒激光手术、高度近视眼ICL晶体植入术治疗上有丰富的临床经验，对病理性近视的防控、角膜镜配戴也有独到之处。
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