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106病例

来源:眼睛散光治疗 时间:2022-4-11
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-累及眼眶的复发性MALT淋巴瘤

该患者有眼眶MALT淋巴瘤病史,超低剂量辐射后状态。该患者最近被发现在上方和侧面有眼眶增强。

组织切片显示被弥漫性肿瘤性淋巴细胞浸润的不规则软组织碎片。

病变由具有不规则核轮廓的单核细胞样小淋巴细胞组成,染色质浓缩,细胞质中度嗜酸性。没有明显的节点架构。未发现大片大细胞或坏死。

流式细胞术研究显示用于进一步分析的细胞太少。

免疫过氧化物酶研究表明CD21突出了扩展的树突细胞网。常见B细胞,PAX5、CD43、CD79a和CD20呈阳性,CD5和CD10呈阴性。混合的是CD3和CD5阳性小T细胞。与CD3和CD5阳性T细胞相比,CD43染色的淋巴细胞更多。

残留生发中心的少量细胞BCL6或CD10呈阳性。

残留生发中心的BCL6IHC染色

绝大多数淋巴细胞对BCL2呈阳性(克隆E17)。不到10%的淋巴细胞对Ki-67呈阳性。

原位杂交显示限制性表达λ轻链。偶尔细胞对κ轻链呈阳性。

总体结果支持CD5和CD10阴性低级别B细胞淋巴瘤的诊断,并且与患者已确定的边缘区淋巴瘤持续受累相符。

不同部位的MALT淋巴瘤谱:生物学和治疗相关性

摘要:

黏膜相关淋巴组织(MALT)的结外边缘区(MZ)B细胞淋巴瘤起源于结外部位慢性炎症诱导的淋巴样群。幽门螺杆菌阳性胃炎和胃MALT淋巴瘤之间的关联提供了病因学联系的最佳证据。事实上,在大多数情况下,用抗生素成功根除这种微生物后,胃MALT淋巴瘤就会消退。其他微生物制剂与不同部位出现的MZ淋巴瘤的发病机制有关。除了胃MALT淋巴瘤外,抗生素疗法仅在眼附件MALT淋巴瘤中得到充分测试,在考虑更积极的策略之前,先用强力霉素可能是对鹦鹉热衣原体阳性淋巴瘤患者的合理有效的初始治疗。在所有其他情况下,非胃淋巴瘤的抗生素治疗仍在研究中。事实上,对于需要根除幽门螺杆菌或广泛病变的胃MALT淋巴瘤患者的治疗没有明确的共识。放疗和全身化疗和抗CD20抗体治疗都是有效的,因此各个中心的经验和每个患者在不良反应方面的偏好是决策过程中的重要参数。

-高级别B细胞淋巴瘤伴血管内浸润

伴有血管内肿瘤模式的淋巴瘤:有血管内LBCL;HSTCL;TLGLL;NK/T细胞淋巴瘤;SMZL;一些PTCLDLBCL

组织学切片显示淋巴瘤浸润骨骼肌

淋巴瘤是弥漫性的,由中到大细胞组成,核轮廓不规则,染色质略开放,核仁频繁,胞浆数量多变。

淋巴血管间隙也发现一些肿瘤细胞

Pax5染色

有丝分裂相和单细胞凋亡小体很容易被发现。

肿瘤细胞CD10阳性(DIM))、PAX-5、BCL-2、BCL-6、MOM-1、MYC(40%)和p53(中度)。肿瘤细胞CD3、CD30和cyclinD1阴性。CD强调偶见的附加浆细胞。CD21无滤泡树突状细胞网状结构。KI-67测定的肿瘤细胞增殖指数约为80%,在……里面原位EB病毒编码的小RNA(Eber)杂交阴性。

这些特征有助于诊断高级别B细胞淋巴瘤,

同时对细胞悬液进行流式细胞仪分析,发现存在异常的、kappa限制的B细胞群体,CD10的表达较弱,支持上述诊断。

-具有Lambda轻链限制的多中心Castleman病

活检的组织切片显示淋巴结有许多小的闭锁滤泡中心,周围环绕着洋葱皮样套细胞层,一些具有孪生生发中心,一些被透明化的血管穿过。

滤泡间有血管增生,浆细胞增多。然而,没有看到浆细胞片状分布。

免疫染色显示滤泡主要由CD20+B细胞和少量混合的CD5+T细胞组成。滤泡间区域主要由CD5+T细胞和少量CD20+B细胞组成。CD21突出滤泡树突网状结构。生发中心细胞对CD10和BCL6呈阳性,对BCL2呈阴性。Ki-67的染色在滤泡间区域高(90%),在其他区域低(5%)。如免疫球蛋白κ和λ轻链的原位杂交所示,存在λ限制的CD+浆细胞显着增加。有增加的IGG+细胞,但只有少数对IGG4呈阳性。HHV-8、CD30和CyclinD1的染色均为阴性。PD1在一些生发中心细胞中呈阳性。EBV(EBER)的原位杂交结果为阴性。

CD+

患者有肾细胞癌病史,左肾部分切除术后状态。他的监测CT成像显示4-5年的小腿后、腹膜后和锁骨上淋巴结病生长缓慢。

总体发现与多中心Castleman病、HHV8阴性、单型lambda阳性浆细胞一致。

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