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翼状胬肉是因球结膜组织增生导致的一种常见的慢性眼病,因形状酷似昆虫翅膀而得名,常以内眦部三角形肉膜侵入角膜为临床特征,侵入角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。俗称“攀睛眼”、“鱼肉”。
翼状胬肉长什么样子呢?它常双眼发病,呈三角形,鼻侧多见。尖端悄无声息的缓慢的向角膜区生长,但有时候也可静止不再发展,可破坏角膜前弹力层和基底膜层。
病因
到底是什么原因导致了这个疾病呢?在这里老年人、男人(可能与职业暴露有关)就要注意了,在有就是环境因素外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激,尤其是渔民、农民、长期户外工作者等在上诉刺激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症、组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润,这是翼状胬肉形成的一系列过程。
体征
那么,得了翼状胬肉眼睛会有什么表现呢?起初患者无明显自觉症状,偶有患者出现轻度眼部刺激症状(发红、干涩、异物感,可能因为急性炎症而加重),或轻度异物感。当病变接近角膜中央时,因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。
诊断要点
根据临床表现即可诊断。
鉴别诊断
主要需要与睑裂斑、血管翳、假性胬肉(通常是因为角膜溃疡等原因导致角膜表面破损,同时结膜出现水肿、高度隆起,隆起的结膜与破损的角膜粘连愈合)、角结膜原位癌(Bowen病、上皮内鳞状细胞癌)。
处理
全科医生在选择以下治疗时应认识到此病的治疗有限,必要时应建议进一步转诊。小、静止期的胬肉无需治疗,必要时可以手术切除,但有一定的复发率。
1非药物治疗:减少刺激,尤其建议采取紫外线保护措施:戴宽边帽、墨镜、全封闭式防护眼镜,结膜发炎时可予以冷敷。可减少进展、发炎、刺激的风险。如果可能,给患者留存图片以作记录。
2
药物治疗:眼润滑剂可能有助缓解刺激症状(日间使用人工泪液,夜间可使用润滑软膏)。翼状胬肉的急性炎症阶段常对短期局部使用激素(氟米龙滴眼液、瑞美松龙)或局部非甾体抗炎药有反应。但用前、用时和用后注意检查眼压。)
3
专科转诊(手术)指征:影响视力、引起不规则散光、慢性炎症无法控制、美容要求。
翼状胬肉术
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