散瞳验光对眼睛有危害吗？
散瞳验光的专业说法为睫状肌麻痹验光，它能够使睫状肌放松，消除调节痉挛，使验光结果更客观、真实地反映出孩子眼睛的度数，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行散瞳验光[1,2]。
临床上常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品眼膏或凝胶（即“慢散”）、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液（即“快散”）[3]。
1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的患者首选使用阿托品眼用凝胶散瞳。1%阿托品眼用凝胶的使用方法为2~3次/日，连用3日后停药进行第一次验光。第二次的复验时间为停药后21天。
需要注意的是，散瞳验光结果可让医生对屈光不正情况有初步了解，但并不一定就是最合适的矫正处方。最后的矫正处方一定是在权衡双眼的屈光情况、主觉验光情况、双眼平衡及患者的具体视觉要求后确定的。
在医生指导下散瞳很少引起不良反应。散瞳后孩子有怕光的现象，这是由于散瞳后瞳孔扩大，进入眼内的光线增多了，刺激增强。散瞳后孩子会出现视物不清，是由于睫状肌麻痹。出现这种情况时，家长不用过分担心，当药效逐渐消失，这些症状就会慢慢减轻直至恢复正常。
少部分儿童使用阿托品散瞳后出现脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适，口干、头晕、恶心等症状，此时可多喝水来缓解[3]。滴散瞳药后按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处）约3分钟，减少药物经鼻泪管流到鼻腔中，减少黏膜的吸收，可有效减少这些症状的出现。
家长应了解散瞳后的一些注意事项：散瞳期间由于视近模糊，尽量避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电脑等。同时，由于瞳孔扩大，应避免强光刺激，尤其避免强烈的太阳光刺激，户外活动时可配戴太阳镜或遮阳帽。散瞳期间家长要看护好孩子，叮嘱孩子不要追跑打闹，以免摔伤。
参考文献
[1]ZhaoJ,MaoJ,LuoR,etal.Accuracyofnoncycloplegicautorefractioninschool-agechildreninChina[J].OptomVisSci,,81(1):49-55.
[2]郭继援,李仕明,李翯,刘洛如,李偲圆,康梦田,孙芸芸,贾琳:1%环戊通对近视学龄儿童睫状肌麻痹效果的观察.中华眼视光学与视觉科学杂志,17(2):96-98.[3]国家卫生健康委员会.《近视防治指南》[S]..
如何看懂电脑验光单和配镜处方单？
很多家长拿到孩子的电脑验光单和配镜处方单时，看着上面的术语、数字就会一头雾水。学会看懂这两种单据，就能更好地了解孩子的眼睛状况。下面将简明地解读：
1电脑验光单解读“R”代表右眼“L”代表左眼“S”代表近视或远视度数“C”代表散光度数“A”代表散光轴位“PD”代表瞳距
近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3次，出现3行数据，紧接着第4行数据为前3次测量数据的平均值（如图中橙框所示）。其中，“S”下面对应的数值前如果是“-”则表示近视，“+”则表示远视。比如此验光单中，“S”下面对应的数值是-2.75，表示近视度数度，“C”下面对应的数值是-1.00，表示近视散光度，“A”下面对应的数值是，表示散光轴位在度位置。
在上表中，右眼镜片为：近视度，合并近视散光75度，散光轴位是度，戴眼镜后的矫正视力是5.0（1.0）；左眼镜片为：近视度，合并近视散光度，散光轴位是15度，戴眼镜后的矫正视力是4.9（0.8）。
在上表中，右眼镜片为：右眼远视度，合并远视散光度，散光轴位95度，戴眼镜后的矫正视力是4.6（0.4）；左眼镜片为：左眼远视度，合并远视散光度，散光轴位85度，戴眼镜后的矫正视力是4.9（0.8）。
什么是眼睛的远视储备，正常的远视储备量是多少？
新生儿的眼球较小，眼轴长度并未达到成人水平。此时新生儿的双眼处于远视状态，这是生理性远视，也称之为“远视储备”。而后随着生长发育，眼睛的远视度数逐渐降低而趋于正视。
随着现代化生活方式的改变，儿童青少年近距离用眼时间长、负荷重，长此以往导致孩子“远视储备”的过早消耗，最终导致近视等问题出现。
从前面的问题我们已经知道，远视储备是“对抗”发展为近视的缓冲区，因而为孩子保留合适的远视储备非常重要。我们应该明确，远视储备是指生理性远视的度数，而不是视力检查的结果。举个简单的例子，如果一个孩子的视力检测为5.0（即1.0），散瞳验光的结果是+50度甚至+度，就是说远视50度甚至远视度，那么这个孩子离近视就还有一段发展空间。但是如果散瞳验光的结果为“0”，说明已经没有远视的余量储备了，再往下发展就是近视了。
另外，由于远视的存在，幼儿的视力一般还不能达到正常成年人水平，直到学龄前期视力才基本达到正常成年人视力。因此，学龄前的儿童标准视力与成人有所区别，其标准视力与年龄有关联。
当然并不是远视储备量越高越好，每个年龄孩子的远视储备量可以参考下表：如4～5岁的儿童生理屈光度为～度远视，则有～度的远视储备，如果此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视，意味着其远视储备消耗过多，有可能较早出现近视。
所以家长应该通过建立孩子的屈光发育档案，及时了解孩子的远视储备情况，并由此制定近视预防策略。
怎样保护孩子的远视储备？
家长应该树立在学龄前期即开始预防近视的理念，不要等到孩子真的近视了才去采取措施。正如前面介绍，将近视防控的“关口”前移到幼儿园，保障每天不少于2小时的户外活动，就是一种有效的为孩子保留合适远视储备量的方法。
很多家长在孩子学龄前期就报各种课外班，其中有些还需要长时间看近，例如学乐器时，眼睛长时间盯着乐谱，很容易造成眼疲劳，长此以往可能使远视储备量下降，增大发生近视的危险。因此，建议孩子近距离用眼30～40分钟后应停下来远眺或闭眼休息。
另外，孩子小时很难注意自己的用眼姿势，如果家长又不注意及时纠正，长此以往孩子很容易养成错误的用眼行为。用眼距离太近、姿势不良，都可能使近视发生的危险增加。建议家长培养孩子正确的用眼习惯和姿势。
还应尽量减少孩子使用电子产品，一般建议孩子每次使用电子产品的时间不应超过15分钟。过度使用电子产品也会造成孩子户外活动的减少，家长应该多带着孩子在户外活动，保护孩子的远视储备。
参考文献
[1]LiSM,LiSY,KangMT,etal.NearworkrelatedparametersandmyopiainChinesechildren:theAnyangChildhoodEyeStudy[J].PLoSOne,,10(8):e.
[2]LinZ,VasudevanB,MaoGY,etal.TheinfluenceofnearworkonmyopicrefractivechangeinurbanstudentsinBeijing:athree-yearfollow-upreport[J].GraefesArchiveforClinicalandExperimentalOphthalmology,,(11):-5.
户外活动真的可以防控近视吗？
学研究表明，户外活动可以有效预防近视的发生和发展，是目前最经济有效的近视防控措施。研究发现，户外活动对未近视儿童的保护作用更明显，对延缓尚未近视儿童的眼轴增长具有更明显的作用[1]，这提示我们在没有发生近视的幼儿园及低年级孩子中增多户外活动非常必要。与户外活动相比，室内活动并不能明显起到预防儿童近视的效果[2]。因此，户外阳光下的运动才能起到更好的效果。家长应该主动带孩子去户外活动，目浴阳光。
如何保证孩子们每天足够的户外活动时长呢？
有研究发现，在课间关掉教室灯光、清空教室、鼓励学生到户外活动，与不做任何干涉相比，能够显著降低近视的发生率，可见课间户外活动对预防近视的发生非常重要[3]。所以，学校应当鼓励孩子在课间时间走出教室，在户外进行运动，放松紧张的眼睛。体育课、活动课等时间应当尽量在光线充足的户外环境中进行。
针对我国近视发病年龄早，学龄前儿童远视储备不足的情况，建议幼儿园及低年级孩子每日增加一个小时的活动时间。
此外，还可以利用课余时间进行运动，比如在上学和放学的路上进行快走，不仅锻炼了孩子体质，还可以预防近视。户外活动是非常有效又经济的近视防控方法，关键在于家长和学校给儿童安排足够的户外活动时间，从而达到预防近视发生发展的效果。
参考文献
[1]LiSM,LiH,LiSY,etal.Timeoutdoorsandmyopiaprogressionover2yearsinChinesechildren:TheAnyangChildhoodEyeStudy[J].InvestOphthalmolVisSci,,56
(8):-.
[2]GuggenheimJA,NorthstoneK,McmahonG,etal.TimeOutdoorsandPhysicalActivityasPredictorsofIncidentMyopiainChildhood:AProspectiveCohortStudy[J].InvestigativeOpthalmologyVisualScience,,53(6):-.
[3]WuPC,TsaiCL,WuHL,etal.OutdoorActivityduringClassRecessReducesMyopiaOnsetandProgressioninSchoolChildren[J].Ophthalmology,,(5):-.
家长应该从哪些方面着手保护孩子视力？
家庭是孩子成长的地方，家长是孩子的第一任老师。想要让孩子养成良好的用眼习惯，家庭起着至关重要的作用。
家长具体可以从以下方面着手[1]：
1多了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好的用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境，如读写时选用合适的台灯。6岁是孩子视觉发育的关键期，家长应当重视孩子早期视力保护与健康，及时预防近视发生。
2正确认识户外活动的重要性，多带孩子到户外阳光下活动。建议每天进行2小时以上的户外活动，保护远视储备，预防近视的发生。
3控制电子产品使用。家长应避免电子产品来陪伴孩子。非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，学习目的的电子产品使用单次30~40分钟，这之后应休息远眺放松10分钟。
4减轻孩子课外学习负担。配合学校减轻孩子负担，不要盲目参加课外培训。引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势。读写连续用眼时间不宜超过40分钟。
5保障孩子睡眠时间。每天睡眠不少于10个小时，让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的食物。
6早发现早干预。发现孩子出现眯眼看东西、上课看不清楚黑板等迹象时，及时到正规医疗机构检查，遵从医生建议进行科学的近视干预和矫正。
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