一些家长在收到幼儿园的体检单，看到上边写着“散光”时，总会特别心焦和疑惑。
平日里听得最多的就是“近视”，对于散光还真是知之甚少。
别急，看完这篇你就全明白了。
散光多是由先天性因素导致
我们用照相机来简单类比眼睛，当光从外界进入眼球，角膜和晶状体会像镜头一样，将光线折射汇聚，最终在视网膜上聚焦。
理论上来讲，我们的角膜应该是一个正圆形的结构，但其实我们自然界很难找到一个完全正圆形的物体，我们眼睛也一样。
有少数一部分人，可能生下来眼球结构长得比较完美，可能没有散光。
但绝大多数人的角膜不可能长成一个非常完美的圆形。
不同方向来的光线经过折射后，并非聚焦在视网膜上，而是在视网膜前形成多个聚焦，这就是散光的原因。
孩子散光主要是由眼睛先天发育导致，另有3个方面也会造成些许影响。
①用眼时机过早：不少低龄儿童都有长时间看电视、玩平板等习惯；
②眼部疾病：倒睫、眼部湿疹、结膜炎、上睑下垂等；
③营养不均衡：挑食的孩子营养素摄入不足可导致眼睛发育异常。
不过一般来说，先天性散光远多于后天性散光。
中高度散光对孩子视力发育影响很大
根据散光的度数，可以分为4级：
轻度：通常是指度以内的散光，这种散光不会对视力造成影响。
中度：是指~度之内的散光，对大部分人来说也没有明显的症状。
重度：通常是指~度的散光。
高度：指度以上的散光。
一般在度以内，对视力影响很小，基本可以保证裸眼视力在1.0，对平时的生活没有影响，是在正常范围内的，无需进行治疗。
随着年龄的增加，由于眼睑对于角膜的压力，这种散光有增长的趋势，但一般变化不会特别大。
轻度散光不需要治疗，中高度散光就需要注意了，特别是度以上的。
儿童视觉是循序渐进的发育过程，刚出生的新生儿只有光感，在成长过程中，需要接受各种视觉的有效刺激，视力才能逐渐达到正常水平。
如果在视觉发育的关键期，孩子患有高度散光，整个视网膜、大脑得不到良好的视觉信号刺激，就会出现视力发育障碍。
视力低于正常水平，视力发育比同年龄的孩子慢，久而久之还会演变为弱视。
一旦发展成弱视，孩子即便戴眼镜也不能达到理想的矫正视力，一辈子都生活在模糊的世界中。
如果怀疑孩子散光
一定要及时检查诊断
由于孩子还小，无法准确表述不适感，为了及时发现眼部问题，父母要注意观察。
散光的孩子由于视力下降，无论是看远处还是看近处均感到模糊不清，在日常会有些“异常表现”：
喜欢眯着眼：
看物体时常常会把眼睑半眯成一条缝，或侧着、歪头看，或低垂着脸眼睛往上看。
频繁眨眼：
由于散光看到的影像是模糊的，为了看清楚，会不由自主地眨眼睛。
容易视疲劳：
看书或看电视时间长一点就会说头疼、眼睛累。
如果有这些表现，爸爸妈妈就要提高警惕了，最好带孩子去专业机构做“散瞳验光”，确定散光度数。
“散瞳验光”是应用药物使眼睛的状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。
这主要是小朋友眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，从而影响结果的准确性。
一般来说，12岁以下的儿童都需要进行“散瞳验光”。
此外，7岁以下的孩子调节力更强，普通的快速散瞳无法让眼睛睫状肌充分放松，需要使用阿托品这种放松效果更强的药物。
有不少家长担心散瞳会对孩子眼睛有伤害，但从国内外临床实践来看，散瞳是没有任何危害的。
散瞳之后会有短暂的视力下降、看东西会模糊、有点怕光，但都是能恢复的。
到目前为止，没有任何证据证明散瞳对眼睛是有伤害的，所以，不要因为无谓的担心而耽误了必要的诊疗。
有散光问题
配镜是十分有必要的
儿童散光确诊后，通常需要佩戴专业框架眼镜进行矫正。
不过由于孩子的眼睛还处于发育过程中，是否要配镜不同年龄段有不同的考量：
婴儿至2岁：
散光可能会发生明显变化，尤其是出生到12个月，最好在3~5个月后再检查一遍。
复查后如果是超过度的散光，那么需要配镜。
2~6岁儿童：
超过度需要配镜，大多数孩子在3岁后可以配合看视力表。
这时候的验光除了测出散光度数，还可以看看孩子的视力发育程度。
结合散光大小、类型、对视力的影响、双眼屈光是否参差考虑是否配镜。
要提醒的是，散光镜的配戴有3个原则：
①散光眼镜除了洗澡、睡觉以外的时间都要一直戴，才能起到矫正屈光不正的效果。
②不能一直单手摘或戴，容易导致眼镜变形。
③戴上散光镜视物有一个固定方向，透过眼镜中间看视觉效果最好，即使只偏离一毫米，眼镜的度数就不准确了，对视力的矫正就会有影响。
散光孩子的复查周期为3~6个月，如果散光度数有异常变化，要请专科医生分析其变化的原因。
有些孩子可能要考虑佩戴角膜接触镜，甚至要进一步手术等方法控制散光的发展。
定期体检是保护孩子视力的重要防线
散光一般是天生眼部发育异常引起的，近视、远视、弱视往往与散光如影随形，定期为婴幼儿进行视力筛查、及时明确诊断对症治疗很有必要的。
国家卫生计生委下发的《儿童眼与视力保健技术规范》中明确要求：
①儿童出生28~30天、3月、6月、12月、2岁、3岁、4岁、5岁、6岁要做相关年龄阶段的眼科检查；
②早产儿则需在出生4~6周或矫正胎龄32周进行眼底检查；
③2~3岁的幼儿期，可采用快速屈光筛查法进行屈光眼病筛查；
④4岁儿童应教会查视力，发现异常及时诊治。
当前，屈光不正已经是引起视力异常的第一原因，而且低龄化趋势越来越明显。
无论散光、远视还是近视，都会对视力发育造成很大影响。
眼睛是心灵的窗户，世界的精彩全靠它来领略。对于视力问题，我们一定要做到尽早发现，尽早干预，让孩子拥有一个光明清晰的未来。
参考文献
［1］马文豪，略秀勤.名学龄前儿童弱视情况调查分析［J］．中国妇幼保健，，30(33):－.
［2］李丹，肖绪武，沈苓，等.大连市西岗区托幼儿童眼屈光异常与弱视调查分析［J］．大连医科大学学报，(5):－.
［3］刘林平，吴伯乐，傅代秀，等.丽水市部分4～7岁集体儿童散光分布特征探讨［J］．中国妇幼健康研究，，26(1):25－27.
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